Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Antecedentes: A pesar de la ausencia de evidencia de que la hidroxicloroquina y la cloroquina combinadas o no con azitromicina aporte beneficios en el tratamiento del covid-19, estos fármacos han sido prescritos ampliamente en Brasil.
Objetivos: Evaluar los resultados, incluyendo la morbilidad hospitalaria, los cambios electrocardiográficos, la duración de la estadía hospitalaria, el ingreso en la unidad de cuidados intensivos y la necesidad de diálisis y ventilación mecánica entre los pacientes hospitalizados con covid-19 que recibieron cloroquina o hidroxicloroquina, y comparar los resultados con los de sus controles emparejados.
Métodos: Estudio de cohortes, multicéntrico, retrospectivo, que incluyó a pacientes diagnosticados por laboratorio con covid-19 de 37 hospitales de Brasil entre marzo y septiembre de 2020. Se utilizó una puntuación de propensión para seleccionar controles emparejados por edad, sexo, comorbilidades cardiovasculares y uso de corticosteroides durante la hospitalización. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: De los 7850 pacientes con covid-19, 673 (8,6%) recibieron hidroxicloroquina y 67 (0,9%) cloroquina. La mediana de edad en el grupo de estudio fue de 60 (46-71) años y el 59,1% eran mujeres. Durante la hospitalización, el 3,2% de los pacientes presentaron efectos adversos y el 2,2% tuvieron que interrumpir el tratamiento. Las alteraciones electrocardiográficas fueron más prevalentes en el grupo hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% frente a 8,2%, p=0,01), y la principal alteración fue la prolongación del intervalo QT corregido. Los cambios electrocardiográficos fueron más frecuentes en el grupo de hidroxicloroquina/cloroquina (13,2% frente a 8,2%, p=0,01), y la prolongación del intervalo QT corregido fue la principal diferencia (3,6% frente a 0,4%, p<0,001). La duración media de la estadía hospitalaria fue mayor en el grupo que utilizó CQ/HCQ en comparación con los controles (9,0 [5,0-18,0] frente a 8,0 [4,0-14,0] días). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto al ingreso en la unidad de cuidados intensivos (35,1% frente a 32,0%; p=0,282), necesidad de ventilación mecánica invasiva (27,0% frente a 22,3%; p=0,074) o mortalidad (18,9% frente a 18,0%; p=0,682).
Conclusión: Los pacientes con covid-19 tratados con cloroquina o hidroxicloroquina tuvieron estadías hospitalarias más prolongadas, en comparación con los controles. No hubo diferencias en cuanto al ingreso en la unidad de cuidados intensivos, la necesidad de ventilación mecánica y la mortalidad hospitalaria.