Organismos internacionales

El Fondo Global, afectado por un recorte en las contribuciones de Francia del 58%, un retraso en el compromiso de donación de la Unión Europea (UE) y la retirada de EE UU, se enfrenta a un déficit significativo. Durante la 8ª reposición ha recaudado US$12.640 millones, frente a su objetivo de US$18.000 millones.

Según la organización, de haberse alcanzado el objetivo total de financiación, entre 2027 y 2029 se habrían evitado aproximadamente 400 millones de nuevas infecciones por sida, tuberculosis y malaria.

A pesar de esta retirada generalizada, el director ejecutivo Peter Sands elogió el balance final, calificándolo como “un resultado notable, que se logró en un contexto mundial difícil”.

Cambios significativos en la financiación para la salud global han hecho que, desde finales de 2025, se introdujera un cambio estratégico para centrarnos en los países más pobres, quienes soportan la mayor carga de morbilidad, mientras que los países de medianos ingresos se han sometido a plazos de transición acelerados hacia la autosuficiencia nacional [1].

“Es nuestro deber guiar a la organización durante este período de incertidumbre, de manera que se proteja la sostenibilidad, se preserve el impacto y se garantice que el Fondo Global siga ofreciendo resultados para las personas y comunidades a las que servimos”, declaró Roslyn Morauta, presidenta de la Junta Directiva del Fondo Global, en su 54ª^va reunión, celebrada en febrero de 2026.

Para gestionar la escasez de fondos del Fondo Global, la Junta aprobó US$10.780 millones en financiación básica para los países, para el período de ejecución 2027-2029 [2]. Con el fin de maximizar el impacto de los fondos restantes, la Junta también destinó US$260 millones a “inversiones catalíticas” diseñadas para ampliar el acceso a productos innovadores para la salud.

Los responsables ejecutivos hicieron hincapié en la urgente necesidad de dar prioridad a estas innovaciones biomédicas revolucionarias, destacando en particular la continua ampliación del uso de lenacapavir,para la prevención del VIH, junto con nuevas pruebas diagnósticas moleculares para la tuberculosis, y herramientas avanzadas para el control de los vectores de la malaria.

Las limitaciones presupuestarias del gobierno de Francia agravan el déficit
El déficit del Fondo Global se ve agravado por el cambio generalizado de las principales naciones occidentales hacia la austeridad fiscal y el escrutinio presupuestario. Tradicionalmente, Francia ha sido el segundo mayor contribuyente a la institución, habiendo aumentado regularmente su apoyo, con incrementos sucesivos del 20% durante los dos últimos ciclos de reposición.

Sin embargo, tal y como informó la emisora de radio, franceinfo, el Estado ha decidido recortar drásticamente su presupuesto para salud internacional, reduciendo su contribución financiera en un 58% para el próximo ciclo, en comparación con los €1.600 millones que había estado aportando [3].

En respuesta a una consulta de Health Policy Watch, el Ministerio para Europa y Asuntos Exteriores justificó este recorte como una necesidad fiscal, alegando el mandato de limitar el déficit público al 5% del Producto Interior Bruto (PIB) para 2026, lo que exige importantes esfuerzos presupuestarios en todos los sectores gubernamentales.

A pesar de que este recorte indica un cambio en las prioridades, el ministerio subrayó que estas limitaciones financieras temporales no se deben interpretar como un alejamiento de los principios del multilateralismo.

“La reducción de las inversiones en salud global, por parte de Francia, debe entenderse en este contexto, lo que de ninguna manera pone en entredicho nuestro compromiso en este ámbito”, declaró el Quai d’Orsay en su respuesta.

Dado que el compromiso aún no se ha concretado, el gobierno de Francia insiste en que la salud global sigue siendo una preocupación crucial, y el ministerio señala que recientemente se ha confirmado que la salud es uno de los “10 objetivos políticos prioritarios” de Francia, en materia de inversiones solidarias destinadas específicamente a fortalecer la resiliencia ante las pandemias, así como los sistemas de atención primaria.

La intensa presión presupuestaria actual se debe a la inestabilidad legislativa que afecta al gobierno del presidente Emmanuel Macron. Tras perder su mayoría parlamentaria, el fragmentado Gobierno de centro solo logró aprobar el presupuesto para 2026 recurriendo a un mecanismo constitucional especial para eludir la votación estándar.

La UE, atrapada en un estancamiento presupuestario
El impacto del déficit del Fondo Global se ve agravado por la continua incapacidad de la Comisión Europea para asumir compromisos, un estancamiento que se prolongará hasta la reunión de la junta directiva de febrero de 2026.

La Unión Europea no asistió a la cumbre formal de compromisos, celebrada en noviembre de 2025, alegando que legalmente no podía garantizar un compromiso para varios años, ya que el ciclo de reposición se sitúa entre dos presupuestos a largo plazo de la UE, el Plan Financiero Plurianual (MFP o Multiannual Financial Framework). El MFP actual finaliza en 2027, y el nuevo plan, que abarca el período 2028-2034, aún no se ha adoptado formalmente.

Según las audiencias presupuestarias recientes, en la reunión de la junta directiva de febrero, la Comisión Europea formuló una solución alternativa y tenía la intención de comprometer oficialmente €700 millones para un período de cuatro años. Sin embargo, según confirma una investigación de Health Policy Watch, para cuando se reunió la Junta, la Comisión estaba retrasada en formalizar este compromiso.

Este retraso se produce en un momento en que el Parlamento Europeo advierte sobre graves limitaciones y un “nivel muy limitado de disponibilidad”, porque la Unión se acerca al último año de su actual presupuesto a largo plazo, para el período 2021-2027.

Incluso si esta promesa, tan retrasada, llegara finalmente a materializarse, alargarla a cuatro años (en lugar de tres) supondría una reducción significativa en la financiación, de aproximadamente un 26,5% en términos anualizados. Además, la Comisión Europea ha confirmado que en el próximo presupuesto a largo plazo no habrá una “categoría dedicada a la salud” para reservar asignaciones presupuestarias.

Otros donantes importantes ya habían recortado drásticamente sus contribuciones al Fondo Global, lo que alteró de manera fundamental el panorama de la financiación mundial para la salud. Impulsado principalmente por una estrategia política encerrada en sí misma, basada en el lema “EE UU primero”, el compromiso de este país se redujo de US$6.000 millones en la séptima reposición, a solo US$4.600 millones en la octava [4].

El crecimiento del sector privado no puede contrarrestar los recortes
A pesar del déficit de los principales donantes, el último ciclo de reposición ha logrado avances alentadores a partir de fuentes alternativas. El sector privado global y diversas organizaciones filantrópicas han dado un paso al frente, movilizando con éxito US$1.340 millones para la octava reposición.

La Fundación Bill y Melinda Gates mantuvo su papel como principal donante privado a nivel global, al comprometerse a aportar US$912 millones [5]. Otros actores corporativos se sumaron para financiar iniciativas locales de salud que son vitales, incluyendo un compromiso financiero conjunto de £6 millones por parte de GSK y ViiV Healthcare.

La Fundación del Fondo de Inversión Infantil (CIFF o Children’s Investment Fund Foundation) se comprometió a aportar US$50 millones para acelerar la realización de pruebas diagnósticas innovadoras para la tuberculosis en las regiones afectadas. Goodbye Malaria también reafirmó su liderazgo con una contribución de US$5,5 millones, para sostener los esfuerzos dirigidos a la eliminación de la malaria en Esuatini, Mozambique y Sudáfrica.

Sin embargo, aunque la financiación privada se encuentra en un nivel sin precedentes, estructuralmente no puede sustituir la pérdida de los principales donantes soberanos. Incluso con el aumento de US$1.340 millones procedentes del sector privado, el total de la reposición sigue estando US$5.000 millones por debajo del objetivo necesario para derrotar estas enfermedades.

Los Estados africanos dan un paso al frente
Los Estados africanos están dando un paso al frente y asumiendo una mayor participación financiera en sus sistemas de salud. Uganda mantuvo sus niveles iniciales de financiación con un compromiso de US$3 millones, algo que los diplomáticos africanos celebraron como una poderosa demostración de la responsabilidad compartida en el continente.

Esta contribución de Uganda forma parte de una tendencia más amplia y alentadora por parte de los donantes y ejecutores africanos de aumentar activamente su financiación nacional. Sudáfrica duplicó con creces su compromiso inicial de aportar US$26,6 millones, mientras que Nigeria aumentó su compromiso de US$13,2 millones a US$15 millones.

Los diplomáticos africanos han resaltado en repetidas ocasiones la importancia de aumentar la inversión soberana para acelerar los avances en materia de salud en todo el continente.

Es inevitable que, a medida que la arquitectura de la salud global entra en esta nueva era de austeridad, la dependencia estructural en la financiación nacional africana aumente. A pesar del actual déficit de financiación al Fondo Global por parte de Occidente, esta agencia soberana emergente ofrece una vía sólida hacia la sostenibilidad a largo plazo y resultados equitativos en materia de salud.