Organismos internacionales

La respuesta al VIH se encuentra en un punto de inflexión. Si se resta prioridad y financiación a la prevención del VIH, los logros alcanzados en la contención de las nuevas infecciones podrían revertirse.

En 2023 y 2024 se produjeron 1,3 millones de nuevas infecciones por VIH cada año, demostrando que el mundo no está en la trayectoria adecuada para poner fin a la pandemia. No obstante, los objetivos mundiales de prevención del VIH son alcanzables. A finales de 2024, cinco países (Lesoto, Malaui, Nepal, Ruanda y Zimbabue) habían logrado una reducción del 75% en las nuevas infecciones por el VIH en comparación con 2010. Los nuevos objetivos para 2030, elaborados conjuntamente con los países y las comunidades, han servido de base para la nueva Estrategia Mundial contra el SIDA 2026-2031.

La Coalición Mundial para la Prevención del VIH (Global HIV Prevention Coalition o GPC), establecida en 2017 para fortalecer y mantener el compromiso político y financiero con la prevención primaria, ha utilizado estos objetivos y la Estrategia para desarrollar el Plan de Acceso Global a la Prevención del VIH 2030.

«Nuestra visión es que toda persona que lo necesite tenga acceso a opciones de prevención del VIH. Esto es factible si las inversiones en prevención son sólidas y sostenidas, si los países garantizan un uso eficaz de los recursos y si los programas se basan en la evidencia y se fundamentan en los derechos humanos, situando a las comunidades en el centro», afirmó Angeli Achrekar, Directora Ejecutiva Adjunta de ONUSIDA.

La Estrategia de Acceso describe cómo, para el año 2030, los países pueden garantizar que el 90% de las personas que necesitan servicios de prevención tengan acceso a ellos, y que el 90% de las personas que viven con el VIH logren la supresión viral. Esto, en conjunto, conduciría a una reducción del 90% en las nuevas infecciones por el VIH a nivel mundial.

Para alcanzar estos objetivos en un contexto de recursos limitados, la Estrategia de Acceso a la Prevención 2030 define cinco «P» para la priorización: situar a las Personas con mayor necesidad en el centro; Lugar (Place): centrarse en las ubicaciones con mayor carga de la epidemia; contar con las Plataformas adecuadas para la prestación de servicios; ofrecer el Paquete adecuado de opciones de prevención para que las personas tengan alternativas; y Precio: eficiencia en los costos para asegurar una implementación sostenida por parte de los países.

En este momento, garantizar el acceso a la prevención del VIH implica transitar hacia programas liderados por los propios países y financiados con recursos nacionales, buscando soluciones locales para lograr un impacto sostenido.

Los objetivos generales para las opciones de prevención se tradujeron en hitos numéricos clave para el año 2030: 40 millones de personas que viven con el VIH en todo el mundo recibiendo tratamiento contra el VIH; 20 millones de personas accediendo a opciones de profilaxis preexposición (PrEP) para prevenir el VIH; 20.000 millones de condones; y al menos el 20% de la financiación nacional para la respuesta al VIH dedicada a la prevención.

El futuro de la respuesta al VIH estará determinado por nuestra capacidad para ofrecer la prevención combinada a gran escala, fundamentada en los derechos humanos y la dignidad, impulsada por los gobiernos, las comunidades y los jóvenes, e integrada en el ámbito de la salud sexual y reproductiva. El UNFPA se compromete a satisfacer las necesidades de todos los grupos de población, en particular de las adolescentes y las mujeres jóvenes. “Seguiremos trabajando con nuestros socios para subsanar las brechas críticas y garantizar que nadie se quede atrás”, afirmó Pio Smith, Director Ejecutivo Adjunto de UNFPA.

Las innovaciones en la prevención del VIH han ampliado aún más las opciones disponibles para las poblaciones en situación de riesgo. Hay nuevas opciones para la prevención que son de acción prolongada, como el lenacapavir, en inyecciones semestrales para prevenir el VIH. Para facilitar el acceso a las opciones de prevención es importante contar con plataformas de acceso confiables, como los servicios de salud libres de estigma que integran la prevención del VIH, trabajar con las comunidades, las farmacias y las plataformas virtuales y de telesalud innovadoras orientadas a los jóvenes, especialmente las respaldadas por inteligencia artificial generativa.

“El costo de la inacción es perjudicial. Las innovaciones, incluyendo las nuevas y emergentes opciones de prevención de acción prolongada, especialmente el lenacapavir han enriquecido el abanico de opciones para la prevención disponibles. Ahora, se requiere velocidad, escala y equidad para que esta ciencia prometedora tenga un impacto real en la salud pública”, señaló Mitchell Warren, Copresidente del GPC y Director Ejecutivo de AVAC. “La historia nos juzgará con severidad si, como comunidad global, no logramos estar a la altura de este momento científico”.

A pesar de los compromisos mundiales, las inversiones en prevención primaria siguen estando muy por debajo de los niveles requeridos, particularmente en muchos países de bajos y medianos ingresos. Los gobiernos deben destinar al menos una quinta parte de la financiación nacional para el VIH a programas de prevención, y garantizar que los insumos para la prevención, tales como la prevención basada en antirretrovirales, los preservativos, las agujas y jeringuillas, y la circuncisión médica masculina voluntaria para la prevención del VIH, estén disponibles y sean accesibles para los usuarios a precios asequibles.

«Un mecanismo mundial de prevención idóneo para su propósito debe fortalecer el liderazgo nacional, salvaguardar y optimizar la financiación para la prevención, y alinear a los socios y los recursos con las prioridades y los sistemas de cada país; esto reducirá la fragmentación y fortalecerá la priorización y la toma de decisiones oportuna, de modo que los recursos disponibles se aprovechen al máximo para generar impacto», afirmó la Dra. Nduku Kilonzo, copresidenta de la GPC y secretaria del Foro de Liderazgo Multisectorial sobre el VIH.

ONUSIDA, el UNFPA, la GPC y sus socios continuarán impulsando avances mediante una campaña mundial destinada a mantener el impulso y alcanzar las metas de prevención fijadas para el año 2030.