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Revista de Revistas
 

La vigilancia longitudinal del empleo de los antibióticos en los hospitales (Longitudinal surveillance of antibiotic use in the hospital)

   

Raveh D, Levy Y, Schlesinger Y, Greenberg A, Rudensky B, y Yinnon AM

Quarterly Journal of Medicine 2001; 94 (3): 141-152.

 
 

Se evaluó el empleo de fármacos antimicrobianos (FAM) en los diferentes departamentos del hospital, incluyendo indicaciones para su empleo, fuente de infección, disponibilidad de datos de microbiología, y lo apropiado de la receta. El estudio fue prospectivo, comparativo y observacional, e incluyó a todos los pacientes recibiendo (FAM). Se excluyeron los departamentos donde el empleo de los FAM fue poco frecuente o raro. Los otros 19 departamentos fueron monitoreados por un período de tres (n=4) o cuatro (n=15) meses, incluyendo dos meses consecutivos en primavera y verano e igualmente uno o dos en otoño e invierno. El tratamiento (TRT) con el FAM se siguió desde el inicio, incluyendo las adaptaciones del mismo y cambios posibles en la forma de administración (i.e. intravenoso a oral), hasta su suspensión. En total, se administraron 6376 FAM a 2306 pacientes. De los pacientes hospitalizados vigilados, 62% +/-22% recibieron FAM, con un rango de 4-100% por departamento. Los FAM se recetaron contra infecciones adquiridas en la comunidad (3037 casos, 47%), en el hospital (2182, 34%), en un asilo para ancianos (575, 9%), y para profilaxis post-operatoria (582, 9%). Las indicaciones más corrientes para emplear los FAM fueron: infección del tracto respiratorio (1729, 27%), infección del tracto urinario (955, 15%), sepsis (701, 11%), infección intra-abdominal (663, 10%), profilaxis (582, 9%), infección de los tejidos blandos (572, 9%), infección de la herida quirúrgica (319, 5%). Los indicadores univariados para lo apropiado del TRT fueron: edad, departamento, lugar de la infección, fuente de infección, FAM, y creatinina sérica (todos p<0,001). Cuarenta y nueve FAM se recetaron en 279 combinaciones, 58% como agente único y 42% como combinaciones de FAM. La mitad de todos los FAM empleados incluyeron cuatro fármacos: cefuroxima (19,1%), metronidazol (11,3%), gentamicina (10,6%) y la ampicilina (10,2%); y juntos representaron un 20% de los gastos en FAM. El 53% de los antibióticos utilizados (26/49) fueron de uso restringido, pero sólo se administraron en el 29% de los tratamientos. De 6376 tratamientos con antibióticos, 4101 (64%) se administraron por vía intravenosa y 2275 (36%) oralmente. El empleo apropiado de los fármacos restringidos fue inferior (70%) al de los no restringidos (84%, p<0,001). De 24571 dosis diarias definidas (DDD) proporcionadas oralmente, 4587 (19%) fueron restringidas, comparadas con 7264 (34%) de 21602 DDDs proporcionados por vía intravenosa (p<0,001). En nuestro hospital se emplean muchos antibióticos y su uso va en aumento. Es importante mejorar los tratamientos para mejorar los resultados clínicos y financieros.

Traducido y editado por José Antonio Serna

 

modificado el 28 de noviembre de 2013