Reações Adversas

A hiponatremia é um efeito adverso conhecido associado aos IBP [1]. Uma equipe sueca investigou o tempo até o aparecimento de hiponatremia grave que levou à hospitalização em pacientes que tomavam um IBP; o omeprazol e o esomeprazol foram os IBPs os fármacos mais comuns [2]. Foi realizado um estudo de caso-controle utilizando um banco de dados sueco de saúde que abrange toda a população. Foram identificados 11.213 adultos que haviam sido hospitalizados por um primeiro episódio de hiponatremia. Eles foram comparados a 44.801 controles sem hiponatremia, pareados por idade, sexo e local de residência [2]. No geral, após o ajuste para uma série de fatores de risco para hiponatremia, a análise mostrou uma associação estatisticamente significativa entre a exposição a um IBP e a hospitalização por hiponatremia. Em pacientes expostos a um IBP, o risco de hospitalização por hiponatremia foi cerca de 7 vezes maior durante a primeira semana de tratamento com IBP, com uma razão de chances ajustada (aOR) de 6,9 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 4,8-9,9). O risco relativo diminuiu gradualmente nas semanas seguintes, com uma OR ajustada de 1,1 após a semana 5 (IC95% 1,03-1,18) [2].

NA PRÁTICA O uso de IBP, particularmente no início do tratamento, é uma das causas a serem consideradas quando se depara com um paciente que apresenta sinais sugestivos de hiponatremia, como náuseas, vômitos, desmaios, dor de cabeça e alteração da consciência.

Nessa situação, é prudente realizar exames, incluindo, em particular, os níveis de sódio no sangue, e interromper o tratamento enquanto se aguarda os resultados [3].