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Agosto 2026

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Antipsicóticos. Fármacos que podem causar parkinsonismo

(Antipsicóticos. Drugs That Can Cause Parkinsonism)
Worst Pills, Best Pills, fevereiro de 2026
Traduzido por Salud y Fármacos, publicado em Boletim Fármacos: Farmacovigilância 2026;3(3)

O parkinsonismo não é um diagnóstico, mas sim um termo usado para descrever um conjunto de sintomas [1]. Estes incluem rigidez, lentidão dos movimentos (bradicinesia) e tremores em partes do corpo (também referidos como tremores de repouso). Essas dificuldades podem resultar em problemas com as habilidades motoras finas e grossas, incluindo vestir-se, escrever à mão, dificuldade em virar-se na cama, dificuldade de equilíbrio e de caminhar arrastando os pés.

Esses sintomas são mais comumente associados à doença de Parkinson, um distúrbio do movimento que piora com o tempo e que é causado pela degradação de neurônios no cérebro que produzem o neurotransmissor dopamina [2,3].

A segunda razão mais comum para esses sintomas é o parkinsonismo induzido por fármacos, um distúrbio do movimento que imita a doença de Parkinson, mas é causado pelo uso de medicamentos prescritos que interferem na transmissão da dopamina no cérebro [4].

Outras causas de parkinsonismo, incluindo demência com corpos de Lewy, doença cerebrovascular, traumatismo craniano e infecções, não são discutidas neste artigo.

Sobre o parkinsonismo induzido por fármacos
Os medicamentos que comumente induzem o parkinsonismo são antipsicóticos de primeira e segunda geração, procinéticos (agentes de motilidade intestinal), agentes antináusea e, menos comumente, antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina e bloqueadores dos canais de cálcio para pressão alta [5]. A Tabela 1 (abaixo) mostra exemplos de antipsicóticos que podem causar parkinsonismo induzido por fármacos. A Tabela 2 (abaixo) mostra exemplos de outras classes de fármacos.

O parkinsonismo induzido por drogas pode ser difícil de diagnosticar porque os sintomas são quase indistinguíveis dos da doença de Parkinson [6,7]. Pode haver pequenas diferenças, no entanto. Por exemplo, a doença de Parkinson geralmente afeta apenas um lado do corpo, enquanto os sintomas tendem a ser mais simétricos no parkinsonismo induzido por drogas. Além disso, os pacientes com doença de Parkinson, mas não aqueles com parkinsonismo induzido por fármacos, também costumam apresentar sintomas não relacionados ao movimento, como perda do olfato, constipação, dificuldade para dormir ou depressão.

Os sintomas do parkinsonismo induzido por drogas geralmente se desenvolvem algumas semanas ou meses após uma pessoa começar a tomar um novo medicamento [8]. No entanto, em alguns casos, os sintomas se desenvolvem apenas alguns anos depois. Geralmente, os pacientes notam primeiro rigidez corporal, movimentos lentos e tremores de repouso.

O parkinsonismo induzido por fármacos tem sido insuficientemente estudado e não existem critérios diagnósticos comumente aceitos [9]. Por esta razão, o parkinsonismo induzido por fármacos é frequentemente ignorado ou diagnosticado incorretamente, e seus sintomas são muitas vezes atribuídos à doença de Parkinson [10].

Cuadro 1. Antipsicóticos orales que pueden causar parkinsonismo inducido por fármacos [18] (Para ver el cuadro hacer click)

Cuadro 1. Antipsicóticos orales que pueden causar parkinsonismo inducido por fármacos [18] (Para ver el cuadro hacer click)

Também não está claro quantos pacientes são afetados, pois estudos mostram uma ampla variação no número de pacientes com sintomas de parkinsonismo que têm parkinsonismo induzido por fármacos [11].

Para pelo menos 8% a 12% dos pacientes com parkinsonismo, os sintomas podem ser causados pelo uso de fármacos [12]. Adultos mais velhos correm um risco maior de parkinsonismo induzido por fármacos, possivelmente porque o transporte de dopamina no corpo diminui com a idade. Embora o mecanismo não seja totalmente compreendido, medicamentos que bloqueiam os receptores de dopamina no cérebro ou que interferem na transmissão de dopamina podem causar os sintomas [13,14].

Tratamento
Embora não haja tratamento eficaz para o parkinsonismo induzido por fármacos, reduzir a dose, mudar para uma droga diferente com menor probabilidade de causar sintomas ou interromper o fármaco causador geralmente resolve os sintomas em poucos dias [15]. Em alguns casos, no entanto, os sintomas só se resolvem vários meses após a descontinuação do medicamento [16].

Especialmente para pacientes que podem não conseguir interromper facilmente o medicamento provavelmente responsável, diagnósticos adicionais, como imagens cerebrais direcionadas, podem ajudar a distinguir entre o parkinsonismo induzido por drogas e a doença de Parkinson [17].

O Que Você Pode Fazer
Se você ou um ente querido foi recentemente diagnosticado com doença de Parkinson ou está apresentando sintomas de parkinsonismo (como rigidez, tremores de repouso ou movimentos lentos) poucas semanas ou meses após iniciar um novo medicamento ou um aumento de dose, fale com seu médico para ter certeza de que ele considerou o parkinsonismo induzido por fármacos e que esta não é a causa de seus sintomas. Não pare de tomar nenhum medicamento sem falar primeiro com seu médico

Referencias

  1. American Parkinson Disease Association. What is drug-induced parkinsonism. September 29, 2023. https://www.apdaparkinson.org/article/drug-induced-parkinsonism/. Accessed December 4, 2025.
  2. Mayo Clinic. Parkinson’s disease. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/parkinsons-disease/symptoms-causes/syc-20376055. Accessed December 4, 2025.
  3. Conn H, Jankovic J. Drug-induced parkinsonism: diagnosis and treatment. Expert Opin Drug Saf. 2024 Dec;23(12):1503-1513.
  4. Wyant KJ, Chou KL. Drug-induced parkinsonism. UpToDate. Updated May 21, 2025.
  5. Oh YS, Yoo SW, Lyoo CH, et al. Decreased thalamic monoamine availability in drug-induced parkinsonism. Sci Rep. 2022 Mar 8;12(1):3749.
  6. American Parkinson Disease Association. What is drug-induced parkinsonism? September 29, 2023. https://www.apdaparkinson.org/article/drug-induced-parkinsonism/. Accessed December 5, 2025.
  7. Wyant KJ, Chou KL. Drug-induced parkinsonism. UpToDate. Updated May 21, 2025.
  8. Ibid.
  9. Brigo F, Erro R, Marangi A, et al. Differentiating drug-induced parkinsonism from Parkinson’s disease: an update on non-motor symptoms and investigations. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Aug;20(8):808-814.
  10. Wyant KJ, Chou KL. Drug-induced parkinsonism. UpToDate. Updated May 21, 2025.
  11. de Germay S, Montastruc F, Carvajal A, et al. Drug-induced parkinsonism: Revisiting the epidemiology using the WHO pharmacovigilance database. Parkinsonism Relat Disord. 2020 Jan;70:55-59.
  12. Conn H, Jankovic J. Drug-induced parkinsonism: diagnosis and treatment. Expert Opin Drug Saf. 2024 Dec;23(12):1503-1513.
  13. Ibid.
  14. Wyant KJ, Chou KL. Drug-induced parkinsonism. UpToDate. Updated May 21, 2025.
  15. Ibid.
  16. Brigo F, Erro R, Marangi A, et al. Differentiating drug-induced parkinsonism from Parkinson’s disease: an update on non-motor symptoms and investigations. Parkinsonism Relat Disord. 2014 Aug;20(8):808-814.
  17. Conn H, Jankovic J. Drug-induced parkinsonism: diagnosis and treatment. Expert Opin Drug Saf. 2024 Dec;23(12):1503-1513.
  18. Wyant KJ, Chou KL. Drug-induced parkinsonism. UpToDate. Updated May 21, 2025.
  19. Ibid.
creado el 24 de Julio de 2026