Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Resumen
Importancia. El meningioma es una reacción adversa conocida del uso de los progestágenos en dosis altas, pero la evidencia sobre el riesgo asociado a su uso como anticonceptivo es limitada.
Objetivo. Evaluar si los diferentes progestágenos que se utilizan como anticonceptivos hormonales se asocian con un mayor riesgo de meningiomas.
Diseño, entorno y participantes. Este estudio anidado de casos y controles, realizado durante un período de 25 años (del 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2024), se basa en los datos de un registro poblacional que abarcaba todo Dinamarca, que incluyó a tres millones de mujeres de entre 15 y 59 años con residencia en Dinamarca. Se identificaron los casos de meningioma y, por cada caso, se seleccionaron aleatoriamente 10 controles de la cohorte emparejados por edad, lugar de nacimiento y estado civil, si se consideraban elegibles el día del diagnóstico del caso de meningioma. El análisis de datos se realizó entre el 10 de julio de 2025 y el 12 de mayo de 2026.
Exposición. El uso de progestágenos se identificó en los registros mediante la fecha de dispensación o en los registros de procedimientos, y se agruparon por vía de administración y sustancia activa. El tiempo de exposición se determinó según las dosis diarias dispensadas o la duración del producto. Si una mujer cambiaba a un producto diferente o quedaba embarazada, su tiempo de exposición se ajustaba al nuevo período de exposición. Las mujeres incluidas se asignaron a su uso más reciente, definido como la exposición más cercana a la fecha correspondiente.
Resultados y mediciones principales. El resultado principal fue la incidencia de meningioma, identificada en el Registro Nacional Danés de Cáncer mediante diagnósticos validados de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, Décima Revisión (CIE-10) y lod códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología, Tercera Edición (CIE-O3).
Resultados. Se incluyó a un total de 1.473 casos y 14.717 controles con una mediana de edad de 48 años (RIC: 42-53 años) en la cohorte anidada. Para los anticonceptivos orales combinados, las razones de probabilidades estimadas (OR) para la asociación entre el uso de progestágenos y meningioma fueron 1,61 (IC del 95%, 1,00-2,59) con ciproterona, 1,66 (IC del 95%, 1,31-2,10) con desogestrel, 1,58 (IC del 95%, 1,05-2,37) con drospirenona, 1,44 (IC del 95%, 1,17-1,77) con gestodeno, 1,40 (IC del 95%, 1,12-1,76) con levonorgestrel, 1,38 (IC del 95 %, 0,77-2,47) con noretisterona y 1,04 (IC del 95%, 0,70-1,54) con norgestimato.
Para los anticonceptivos orales con solo progestágeno, las razones de probabilidad (OR) fueron de 1,73 (IC del 95%, 1,17-2,56) con desogestrel y de 0,95 (IC del 95%, 0,57-1,57) con noretisterona. Para la medroxiprogesterona inyectable, la OR fue de 4,55 (IC del 95%, 2,19-9,45). Para los dispositivos intrauterinos (DIU) con levonorgestrel en dosis altas, la OR fue de 1,58 (IC del 95%, 1,28-1,94), y para los DIU con levonorgestrel en dosis bajas, la OR fue de 1,14 (IC del 95%, 0,59-2,22). La exposición durante el último año se asoció con el mayor riesgo.
Conclusiones y relevancia. En este estudio de casos y controles, realizado con datos de toda la población danesa, el uso reciente de los progestágenos anticonceptivos ciproterona, desogestrel, drospirenona, gestodeno, levonorgestrel, medroxiprogesterona inyectable y DIU con dosis altas se asoció con un mayor riesgo de meningioma. Estos hallazgos se consideran información relevante para las mujeres tratadas y los médicos que los prescriben.