Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Nesta edição do Worst Pills, Best Pills News, há quatro artigos sobre a semaglutida (Ozempic®, Rybelsus®, Wegovy®), um agonista do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), e tirzepatida (Mounjaro®, Zepbound®), um agonista dual do polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP) e do receptor de GLP-1.
A semaglutida, aprovada pela primeira vez pela Food and Drug Administration (FDA) em 2017, e a tirzepatida, aprovada pela primeira vez em 2022, são amplamente utilizadas para diabetes tipo 2, bem como para o controle de peso crônico por pessoas com obesidade ou sobrepeso. O Wegovy® foi aprovado pela primeira vez para perda de peso em 2021, e o Zepbound em 2023.
Um artigo revisa a semaglutida; outro artigo revisa a tirzepatida. O terceiro artigo revisa o Wegovy® para esteato-hepatite associada à disfunção metabólica (MASH), uma doença hepática grave caracterizada por inflamação crônica e cicatrizes, uma indicação aprovada em 2025.
O quarto artigo relata um estudo de coorte de 2025 comparando a segurança gastrointestinal da dulaglutida (TRULICITY®, outro agonista do receptor de GLP-1), semaglutida e tirzepatida em adultos com diabetes tipo 2 [1]. O estudo descobriu que os medicamentos tinham perfis de segurança semelhantes para eventos adversos gastrointestinais graves, definidos como um composto de pancreatite aguda, doença biliar, obstrução intestinal, gastroparesia (retardo no esvaziamento do estômago) e constipação grave. As reações adversas mais comuns à semaglutida e à tirzepatida são gastrointestinais. Além disso, como os medicamentos retardam o esvaziamento do estômago, eles podem afetar a absorção de medicamentos orais.
Anteriormente, o Health Research Group do Public Citizen classificou a família de medicamentos agonistas do receptor de GLP-1 como “de Uso Não Recomendado (Do Not Use), mais recentemente, em 2023 [2-4]. Com base nas evidências da época, estávamos preocupados com os benefícios da classe de medicamentos para diabetes tipo 2 e com os efeitos adversos graves.
Evidências mais recentes, no entanto, estabeleceram a eficácia da semaglutida e da tirzepatida para o diabetes tipo 2. As evidências também estabeleceram a eficácia dos medicamentos para o controle de peso crônico, em conjunto com uma dieta de baixas calorias e aumento da atividade física. Além disso, os medicamentos possuem indicações adicionais aprovadas pela FDA: Ozempic® para redução do risco de doenças cardiovasculares e renais em adultos com diabetes tipo 2, Wegovy® para redução do risco de doenças cardiovasculares em adultos com obesidade ou sobrepeso e para MASH, e Zepbound para apneia do sono moderada a grave em adultos com obesidade.
Embora os medicamentos GLP-1 devam ser tomados continuamente (talvez indefinidamente) para manter seus efeitos benéficos e existam preocupações de segurança importantes a serem consideradas, estamos removendo a designação como medicamentos de Uso Não Recomendado para semaglutida, tirzepatida e a classe de medicamentos GLP-1.
O Health Research Group do Public Citizen continua a recomendar que você evite medicamentos de uso não recomendado, como semaglutida, tirzepatida ou outros produtos de GLP-1 manipulados [5]. Medicamentos manipulados, independentemente de como são fabricados ou comercializados, estão sujeitos a um padrão regulatório inferior ao dos produtos aprovados pela FDA.
Em fevereiro de 2026, a FDA anunciou que estava tomando “passos decisivos para restringir os ingredientes farmacêuticos ativos (APIs) de GLP-1 destinados ao uso em medicamentos manipulados não aprovados pela FDA que estão sendo comercializados em massa por empresas, incluindo a Hims & Hers e outras farmácias de manipulação, como alternativas semelhantes aos medicamentos aprovados pela FDA.”
Como a agência “não pode verificar a qualidade, segurança ou eficácia” de medicamentos não aprovados, as ações regulatórias da FDA são urgentemente necessárias. Além disso, a FDA deve continuar sua repressão ao marketing ilegal de medicamentos GLP-1 manipulados. Em março de 2026, a FDA enviou 30 cartas de advertência a empresas de telessaúde por alegações sobre produtos de GLP-1 manipulados oferecidos em seus sites que a agência considerou “falsas ou enganosas”.
Se você está tomando ou considerando tomar um medicamento GLP-1 para diabetes ou perda de peso, há coisas importantes que você deve saber, conforme discutido em um artigo recente no JAMA Internal Medicine. Primeiro, porque os medicamentos causam perda de músculo e gordura, sua dieta deve incluir proteína suficiente. Segundo, porque os medicamentos reduzem o apetite, refeições menores e lanches podem ser preferíveis, bem como carboidratos de digestão lenta, como batata-doce ou aveia. Terceiro, os efeitos adversos digestivos de náuseas e vômitos podem ser minimizados evitando alimentos ricos em gordura, incluindo frituras. Quarto, porque os medicamentos GLP-1 podem causar desidratação, beber líquidos suficientes a cada dia é importante: dois a três litros (8-12 copos) principalmente de água, mas também sopas, vegetais e frutas. Quinto, a restrição calórica extrema deve ser evitada em combinação com medicamentos GLP-1, pois isso pode levar à perda de peso excessiva, fadiga, desidratação e problemas renais. Finalmente, a melhor maneira de manter a perda de peso se você parar de tomar os medicamentos é continuar com as mudanças no estilo de vida, como atividade física regular e alimentação saudável, incluindo proteína adequada na dieta.
Referências