Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Propósito: La incidencia del carcinoma escamocelular de cabeza y cuello (CECC) está aumentando entre las personas con VIH. Estudios previos han evidenciado una mayor frecuencia de toxicidades relacionadas con el tratamiento en esta población. Este estudio tuvo como objetivo describir las características demográficas y los resultados del tratamiento en un centro oncológico terciario de Brasil.
Métodos: Se incluyeron pacientes con diagnóstico de CECC y VIH tratados en la institución entre 2009 y 2022. Se revisaron las historias clínicas para extraer información clínica relevante. Se utilizó la prueba de log-rank para comparar las estimaciones de supervivencia y modelos de regresión de Cox estratificados para los análisis univariado y multivariado.
Resultados: Se identificaron 75 pacientes con VIH entre 5.956 pacientes con diagnóstico de CECC. La mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 53 años (RIC 49–59,5); el 80% eran hombres y el 82,7% tenía antecedentes de tabaquismo. La localización primaria más frecuente fue la orofaringe (38,7%) y el 80% presentaba enfermedad localmente avanzada. La carga viral del VIH fue detectable en el 30,7% y el 25,3% tenía recuentos de CD4 <200 células/mm³; el 97,3% recibía tratamiento antirretroviral combinado.
Un 34,7% recibió quimiorradioterapia (QRT) con cisplatino, mientras que el 45,3% recibió exclusivamente radioterapia (RT). Ningún paciente con carga viral detectable o CD4 <200 células/mm³ logró completar la QRT. La carga viral detectable se asoció con una menor dosis acumulada de cisplatino (p=0,03) y el recuento de CD4 <200 células/mm³ se asoció con mayor riesgo de muerte durante el tratamiento (p=0,02). En el análisis multivariado no se observó una disminución estadísticamente significativa en la supervivencia global para los pacientes con carga viral detectable o CD4 <200 células/mm³.
Conclusiones: En las personas con VIH, el tratamiento del Carcinoma Escamocelular de Cabeza y Cuello se asocia con altas tasas de suspensión, toxicidad y mortalidad durante la terapia. La carga viral detectable y la inmunosupresión grave (recuentos CD4 bajos), parecen contribuir a estos resultados adversos.