Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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El diagnóstico de bacteriuria asintomática (BAS) se estableció para contrarrestar la creencia de que un urocultivo positivo equivale a una infección del tracto urinario (ITU), que a su vez equivale a prescribir antibióticos. Los urocultivos pueden ser positivos en ausencia de una infección verdadera, y contribuyen de forma importante a la administración inadecuada antibióticos. A pesar de que esto se estableció hace 15 años, se siguen prescribiendo demasiados antibióticos innecesarios, lo que puede provocar eventos adversos en los pacientes y promover la resistencia a los antibióticos.
Daniel J Morgan et al [1] comentaron una intervención que realizaron Vaughn y sus colegas [2] en 46 hospitales del estado de Michigan entre 2017 y 2020 para abordar el problema del uso inadecuado de antibióticos en la BAS. Lo resumimos a continuación.
Vaughn et al [2] recopilaron información sobre la prevalencia de BAS de forma prospectiva, compartieron con los médicos hospitalarios los datos recabados para que pudieran hacer una evaluación comparativa, compartieron las mejores prácticas de diagnóstico de BAS y de administración de antimicrobianos, y en 2018 incluyeron la gestión de la BAS como parte de las medidas para remunerar a los médicos según su desempeño. Cada hospital decidió como abordar el problema.
El estudio incluyó a un total de 14.572 pacientes con urocultivo positivo, y el 28,4% (n = 4134) de estos pacientes eran casos asintomáticos (BAS). La proporción de uso inadecuado de antibióticos para tratar la BAS se redujo de 29,1% en 2017 a 22,5% en 2020. Este descenso se debió a la realización de menos urocultivos inapropiados (del 34,1% al 22,5% de los urocultivos)
También hubo un cambio menor y no significativo en el tratamiento de la BAS con antibióticos, del 82,0% al 76,3% (P==0,09). Es decir que lo más importante fue reducir los urocultivos inapropiados, porque cuando hay un urocultivo positivo los médicos suelen prescribir antibióticos. Se recomienda hacer urocultivos únicamente en caso de piuria.
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