Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
El parkinsonismo no es un diagnóstico, sino un término utilizado para describir un conjunto de síntomas [1]. Estos incluyen rigidez, lentitud de movimientos (bradicinesia) y temblores en algunas partes del cuerpo (también conocidos como temblores en reposo). Estas dificultades pueden ocasionar problemas con las habilidades motoras finas y gruesas, como vestirse, escribir a mano, darse la vuelta en la cama, mantener el equilibrio y caminar arrastrando los pies.
Estos síntomas se asocian más frecuentemente con la enfermedad de Parkinson, un trastorno del movimiento que empeora con el tiempo y que se debe a la degradación de las neuronas cerebrales que producen el neurotransmisor dopamina [2, 3].
La segunda causa más frecuente de estos síntomas es el parkinsonismo inducido por fármacos, un trastorno del movimiento que imita la enfermedad de Parkinson, pero que se debe al uso de medicamentos de venta con receta, e interfiere en la transmisión de dopamina en el cerebro [4].
Otras causas del parkinsonismo, como la demencia con cuerpos de Lewy, las enfermedades cerebrovasculares, los traumatismos craneales y las infecciones, no se tratan en este artículo.
Acerca del parkinsonismo inducido por fármacos
Los fármacos que suelen provocar parkinsonismo son los antipsicóticos de primera y segunda generación, los procinéticos (agentes que estimulan la motilidad intestinal), los antieméticos y, con menor frecuencia, los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y los bloqueadores de los canales de calcio para la hipertensión arterial [5]. El cuadro 1 muestra ejemplos de antipsicóticos que pueden causar parkinsonismo inducido por fármacos. El cuadro 2 muestra ejemplos de otras clases de fármacos.
El parkinsonismo inducido por fármacos puede ser difícil de diagnosticar porque los síntomas son casi indiscernibles de los de la enfermedad de Parkinson [6, 7]. Sin embargo, puede haber ligeras diferencias. Por ejemplo, la enfermedad de Parkinson suele afectar solo a un lado del cuerpo, mientras que los síntomas tienden a ser más simétricos en el parkinsonismo inducido por fármacos.
Además, a diferencia de los pacientes con parkinsonismo inducido por fármacos, los pacientes con enfermedad de Parkinson suelen presentar síntomas que no están relacionados con el movimiento, como pérdida del olfato, estreñimiento, dificultad para dormir o depresión.
Los síntomas del parkinsonismo inducido por fármacos suelen aparecer unas semanas o meses después de que la persona comienza a tomar un nuevo fármaco [8]. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas aparecen por primera vez unos años más tarde. Por lo general, los pacientes notan primero rigidez corporal, ralentización de los movimientos y temblores en reposo.
El parkinsonismo inducido por fármacos no se ha estudiado lo suficiente y no existen criterios diagnósticos universalmente aceptados [9]. Por este motivo, el parkinsonismo inducido por fármacos se suele pasar por alto o diagnosticar erróneamente, y sus síntomas a menudo se atribuyen a la enfermedad de Parkinson [10].
Tampoco está claro cuántos pacientes lo padecen, ya que los estudios muestran una amplia variación en el número de pacientes con síntomas de parkinsonismo que padecen parkinsonismo inducido por fármacos [11].
En al menos el 8% al 12% de los pacientes con parkinsonismo, los síntomas podrían ser causados por el consumo de fármacos [12].
Las personas mayores tienen un mayor riesgo de padecer parkinsonismo inducido por fármacos, posiblemente porque el transporte de dopamina en el organismo disminuye con la edad. Aunque el mecanismo no se comprende del todo, los medicamentos que bloquean a los receptores de dopamina en el cerebro, o que interfieren de alguna otra manera en la transmisión de la dopamina, pueden causar los síntomas [13, 14].
Tratamiento
Aunque no existe un tratamiento eficaz para el parkinsonismo inducido por fármacos, los síntomas suelen desaparecer unos pocos días después de reducir la dosis o suspender el fármaco causante, o si se cambia a un fármaco diferente que tenga menos probabilidades de causar síntomas [15]. Sin embargo, en algunos casos, los síntomas solo desaparecen varios meses después de suspender el fármaco [16].
En el caso de pacientes que no pueden suspender fácilmente el fármaco que probablemente sea responsable de los síntomas, puede ser especialmente útil hacer pruebas diagnósticas adicionales de imágenes cerebrales para distinguir entre el parkinsonismo inducido por fármacos y la enfermedad de Parkinson [17].
¿Qué hacer?
Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado recientemente con la enfermedad de Parkinson o está experimentando síntomas de parkinsonismo (como rigidez, temblores en reposo o ralentización de los movimientos) a las pocas semanas o meses de comenzar a tomar un nuevo medicamento, o después de aumentar la dosis de algún fármacos, hable con su médico para asegurarse de que ha considerado el parkinsonismo inducido por medicamentos y que esta no es la causa de sus síntomas. No suspenda ningún medicamento sin consultar antes con su médico.
Referencias