Resistencia Antimicrobiana

La resistencia antimicrobiana (RAMI) es una amenaza creciente para la salud pública global y compromete la eficacia de los tratamientos antiinfecciosos. Un informe de la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) analiza el papel de los farmacéuticos y de los sistemas de salud en la contención de este fenómeno, con énfasis en la variabilidad regional, los resultados de la encuesta global de la FIP y los desafíos estructurales para la implementación de estrategias efectivas [1].

Panorama Global
En la región Africana, los sistemas de salud presentan limitaciones persistentes en la regulación, la vigilancia y el acceso a pruebas diagnósticas. Los profesionales de la salud enfrentan escasez de recursos, debilidad institucional, una alta carga de infecciones, y en múltiples entornos asistenciales predomina el uso empírico de antibióticos.

En la región de las Américas los países muestran una heterogeneidad marcada en las políticas de administración de los antimicrobianos. Algunos sistemas fortalecen la prescripción basada en guías, mientras otros mantienen altos niveles de automedicación y dispensación sin receta.

En la región del Mediterráneo Oriental, las tasas de consumo de antibióticos son las más altas entre todas las regiones de la OMS, siendo Egipto, Irán y Pakistán los países con mayor incidencia en la rápida aparición de patógenos resistentes. Desafortunadamente, la región también sufre conflictos, sistemas de salud frágiles y escasez frecuente de medicamentos. Cabe destacar que existe una clara discrepancia entre los países de altos ingresos, como los países del Consejo de Cooperación del Golfo (CCG) de la región, y aquellos clasificados como países de ingresos bajos y medianos (PIBM). La presión asistencial suele favorecer el uso inapropiado de los antibióticos y limita la implementación de programas de optimización.

En Europea los países cuentan con marcos normativos más consolidados y una mayor integración de los farmacéuticos en la gestión antimicrobiana. Sin embargo, persisten brechas entre Europa occidental y oriental respecto a la vigilancia y la adherencia a guías.

En el Sudeste Asiático los sistemas de salud enfrentan una alta demanda asistencial, el acceso a fármacos sin prescripción es amplio y existe una fuerte influencia del sector privado. La regulación es débil, lo que favorece el uso excesivo de antimicrobianos en la comunidad.

En la región del Pacífico Occidental los países muestran contrastes significativos entre economías de altos ingresos y sistemas insulares con capacidades limitadas. La región reporta avances en políticas, pero enfrenta dificultades en mantener una implementación sostenida.

El informe de la FIP revisa los planes nacionales de acción de los países encuestados y evalúa si dichos planes mencionan explícitamente al farmacéutico o a la farmacia como actor con funciones definidas en el uso apropiado de antimicrobianos, la administración de antimicrobianos, la educación al paciente, la vigilancia y el reporte [1].

Resultados generales de la encuesta global de la FIP:

• Los farmacéuticos reconocen su rol central en la contención de la resistencia antimicrobiana.
• Los encuestados reportan una participación variable en los programas de optimización del uso de antimicrobianos.
• Muchos profesionales carecen de formación estructurada y continua en prescripción y dispensación responsables.
• Los sistemas de información limitan el acceso oportuno a datos microbiológicos y a guías actualizadas.
• La presión comercial y la demanda de los pacientes influyen en decisiones de dispensación.
• Según el análisis comparativo de la FIP solo algunos países europeos incluyen de manera explícita al farmacéutico como actor clave en sus planes nacionales frente a la RAMI: Alemania, Austria, Grecia, Italia, Luxemburgo y Malta [2].

Entre los retos que plantea el informe FIP para la contención de la RAMI, se destaca:

• Los sistemas de salud cuentan con marcos regulatorios inconsistentes o débiles.
• Los países muestran financiamiento insuficiente para la vigilancia continua y el diagnóstico adecuado y oportuno.
• Los programas de formación profesional resultan fragmentados y desiguales.
• La venta de antibióticos sin receta persiste en múltiples regiones.
• Los incentivos económicos propician la prescripción inadecuada.
• La coordinación intersectorial bajo el enfoque de Una Salud permanece limitada.
• Los sistemas dependen de financiamiento externo que es insuficiente y poco sostenible.
• Solo cuatro países (Bélgica, España, Francia y Noruega) han comunicado que tienen financiación para implementar el plan nacional dentro de su presupuesto nacional [2].