Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.

Resistencia Antimicrobiana

Marco GUIDE para la prescripción de antibióticos basada en la evidencia: Fortaleciendo el uso apropiado de antimicrobianos por el personal de salud

(The GUIDE Framework for Evidence-based Antibiotic Prescribing: Strengthening Antimicrobial Stewardship for the Healthcare Workforce)
Rasha Abdelsalam Elshenawy
South Centre, noviembre de 2025
https://www.southcentre.int/wp-content/uploads/2025/11/GUIDE-AMS-for-Prescribers-Dr-Rasha-Elshenawy-Nov-2025.pdf (de libre acceso en inglés)
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Prescripción, Farmacia y Utilización 2026; 29 (1)

Tags: antibióticos, resistencia antimicrobiana, administración de antibióticos, clasificación aware, medicina basada en evidencia, gestión adecuada de antibióticos

La resistencia a los antimicrobianos (RAMI) representa una amenaza crítica para la seguridad sanitaria mundial, ya que la prescripción inadecuada de antibióticos en hospitales impulsa la propagación de patógenos resistentes.

El 17 de noviembre de 2025, South Centre convocó un seminario web para presentar el Marco Conceptual GUIDE, una herramienta práctica de cinco pasos para optimizar el uso de antimicrobianos, que está diseñada para ayudar a los prescriptores, equipos responsables de la gestión adecuada de antibióticos y a los responsables de las políticas en países en desarrollo, a optimizar el uso de antibióticos y combatir la creciente amenaza de la resistencia a los antimicrobianos. La herramienta GUIDE supone una contribución significativa en la lucha contra la RAMI.

El seminario web fue impartido por la Dra. Rasha Abdelsalam Elshenawy, autora del Marco Conceptual GUIDE, experta en políticas sanitarias globales sobre RAMI y consultora de South Centre, e inaugurado por la Dra. Viviana Muñoz Téllez, coordinadora del Programa de Salud, Propiedad Intelectual y Biodiversidad de South Centre.

El lanzamiento del Marco GUIDE coincidió con la Semana Mundial de Concientización sobre la RAMI, bajo el lema: “Educar, Promover & Actuar ahora”. Esta alineación refuerza el mensaje de que la RAMI exige una acción inmediata y coordinada en todos los niveles del sistema de salud.

El marco concreta el llamado a la acción que se ha hecho este año, al proporcionar a los profesionales de la salud formación práctica en prescripción basada en la evidencia, promover enfoques sistemáticos sobre la administración adecuada de los antimicrobianos y ofrecer herramientas de aplicación inmediata en los entornos clínicos.

Este Marco GUIDE para la Prescripción de Antibióticos Basada en la Evidencia ofrece un modelo estructurado de cinco pasos, diseñado para fortalecer la optimización del uso de antimicrobianos y empoderar al personal sanitario para que tome decisiones de prescripción informadas y proporcionadas.


Fuente: Traducido por el equipo editorial de Salud y Fármacos a partir del original de Rasha Abdelsalam Elshenawy, GUIDE Framework for Evidence-Based Antibiotic Prescribing, South Centre, noviembre de 2025.
*AWaRe: Mnemotecnia de la Guía OMS Access, Warning and Reservation (Acceso, Precaución y Reserva).
*CARES: Acrónimo en inglés Cease, Amend, Refer, Extend, Switch (Suspender, Modificar, Referir, Extender, Cambiar).

El acrónimo GUIDE representa un enfoque sistemático para la prescripción de antibióticos:

  1. G – Recopilar evidencia: Evaluar los signos de infección y los factores de riesgo del paciente. La pregunta fundamental en esta etapa es si el paciente presenta signos y síntomas de infección bacteriana que requieran antibióticos. Este paso enfatiza la optimización diagnóstica y la importancia de distinguir entre infecciones virales y bacterianas.
  2. U – Urgencia y Fuente de infección: Identificar el origen de la infección y determinar la urgencia. En pacientes con sepsis o infecciones graves, el tratamiento con antibióticos se debe iniciar en el plazo de una hora. En pacientes estables, una investigación exhaustiva guía la terapia dirigida. Este paso reconoce la importancia crucial de una respuesta rápida, evitando al mismo tiempo el uso innecesario de antibióticos de amplio espectro.
  3. I – Elegir el antibiótico apropiado: Seleccionar el antibiótico adecuado siguiendo las guías locales y teniendo en cuenta la clasificación AWaRe de la OMS. El marco conceptual recomienda que los prescriptores comenzar con los antibióticos clasificacos como Acceso (opciones de primera línea y espectro reducido) siempre que sea apropiado, reservando los antibióticos de Precauciones para situaciones específicas y los antibióticos de Reserva solo para afecciones graves.
  4. D – Definir la duración del tratamiento: Establecer desde el primer día la duración del tratamiento antibiótico de acuerdo con las guías locales y nacionales. Una documentación clara y explícita de dicha duración previene el uso indefinido de antibióticos y facilita transiciones seguras y oportunas de la atención.
  5. E – Evaluación y revisión: Realice revisiones estructuradas en momentos clave (48-72 horas, días 5-7 y posteriores) para evaluar el progreso clínico y determinar si es necesario suspender, cambiar, reducir o continuar con los antibióticos, con una justificación clara.

Modelo de cinco pasos diseñado para fortalecer la gestión de antimicrobianos y empoderar al personal sanitario para que tome decisiones de prescripción informadas y apropiadas:


Fuente: Traducido por el equipo editorial de Salud y Fármacos a partir del original de Rasha Abdelsalam Elshenawy, GUIDE Framework for Evidence-Based Antibiotic Prescribing, South Centre, noviembre de 2025.
*AWaRe: Mnemotecnia de la Guía OMS Access, Warning and Reservation (Acceso, Precaución y Reserva).
*CARES: Acrónimo en inglés Cease, Amend, Refer, Extend, Switch (Suspender, Modificar, Referir, Extender, Cambiar).

Conectando la política y la práctica
Una característica distintiva del Marco GUIDE es su doble aplicabilidad:

  1. A nivel de prescriptores individulaes, proporciona una herramienta de apoyo para la toma de decisiones en la prescripción diaria.
  2. A nivel organizacional y nacional, ofrece una estrategia estructurada para la implementación de políticas, las actividades de auditoría y la integración en las historias clínicas electrónicas.

El marco aborda varios desafíos críticos identificados en los países en desarrollo, como la limitada capacidad de diagnóstico de laboratorio, las limitaciones en la disponibilidad de consultas especializadas y la necesidad de herramientas que funcionen eficazmente en los centros de atención primaria, secundaria y terciaria.

Consideraciones para la implementación
Las respuestas a la encuesta realizada al finalizar el seminario web identificaron desafíos prácticos para su implementación, como recursos limitados, limitaciones de capacidad laboral y la necesidad de infraestructura para el diagnóstico. Sin embargo, los participantes reconocieron factores clave para una adopción exitosa, como la capacitación y la educación, la integración de políticas y las soluciones de salud digital.

Un participante de Kenia comentó: «He aprendido mucho en la sesión y he adquirido una mayor comprensión de este importante problema mundial de la RAMI». Otro participante de Sudán del Sur señaló que el marco GUIDE «mejoraría la gestión de la RAMI en entornos hospitalarios», mientras que los participantes enfatizaron la importancia de «seguir revisando las tendencias actuales que se desarrollan a diario».

Implicaciones para las políticas en los países en desarrollo
El Marco GUIDE ofrece varias vías para la integración de las políticas en los Estados miembros de South Centre:

En primer lugar, el marco puede incorporarse a los Planes de Acción Nacionales sobre RAMI, proporcionando un enfoque estandarizado para la gestión de antimicrobianos en diferentes centros y sectores de atención médica. Esto promueve la aplicación coherente de los principios de gestión de antimicrobianos, a la vez que permite la adaptación a los contextos locales.

En segundo lugar, GUIDE proporciona una estructura para fortalecer el diagnóstico, con énfasis en la generación de evidencia y en la realización de pruebas diagnósticas adecuadas antes de iniciar el tratamiento antibiótico. Esta estrategia se alinea con los llamados a incrementar la inversión en la capacidad de los laboratorio en los países en desarrollo.

En tercer lugar, el énfasis del marco GUIDE en la documentación y en la revisión estructurada genera oportunidades para actividades significativas de auditoría y vigilancia, generando datos que pueden fundamentar los sistemas nacionales de monitoreo de la RAMI y contribuir a las iniciativas globales como el programa GLASS de la OMS.

En cuarto lugar, el haber integrado la clasificación AWaRe de la OMS en la herramienta ayuda a los países a monitorear y optimizar sus patrones de consumo de antibióticos, que es un indicador clave en los planes de acción globales contra la RAMI.

Próximos pasos y disponibilidad
El informe de políticas del Marco GUIDE ya está disponible en el sitio web de South Centre, junto con la grabación del seminario web, las diapositivas de la presentación y los materiales de apoyo. South Centre agradece los comentarios de los Estados miembros y de los socios sobre cómo adaptar e implementar el marco en diversos entornos.

El Dr. Elshenawy enfatizó que el éxito depende de la colaboración: “Necesitamos tomar medidas complementarias. Necesitamos dar a conocer este marco a los responsables de la formulación de políticas y también educar a los profesionales de la salud para que lo utilicen y les ayuden a tomar decisiones adecuadas”.

Conclusión
South Centre seguirá apoyando a sus Estados miembros y a los otros países involucrados en el fortalecimiento de su capacidad para abordar la resistencia a los antimicrobianos mediante la investigación de políticas, la asistencia técnica y el uso de herramientas como el Marco GUIDE, que traducen los compromisos globales en acciones prácticas a nivel nacional.

La RAMI no entiende de fronteras y solucionarla requiere que haya cooperación global, con actividades ancladas en el contexto local. El Marco GUIDE representa una contribución práctica al esfuerzo global por preservar la eficacia de los antibióticos, diseñado específicamente teniendo en cuenta las necesidades y las limitaciones de los países en desarrollo.

Como resumió elocuentemente un participante del seminario web, la principal fortaleza del marco reside en “el enfoque en el uso racional de los antibióticos, garantizando que se prescriban, dispensen y consuman adecuadamente”. En una época en la que no se descubren nuevas clases de antibióticos, ese uso racional no es simplemente una buena práctica, sino que es esencial para la seguridad sanitaria mundial.

creado el 4 de Marzo de 2026