Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
Diversos progestágenos aumentan el riesgo de meningiomas, a saber: ciproterona, clormadinona, nomegestrol, medrogestona, medroxiprogesterona y promegestona [1].
El grupo francés de interés en las ciencias Epi-Phare estudió el riesgo de meningioma asociado a otros dos progestágenos que se usan habitualmente en Francia como anticonceptivos orales: desogestrel de 75 microgramos; y levonorgestrel de 30 microgramos (solo) o levonorgestrel de 50, 100, 125 o 150 microgramos, combinado con etinilestradiol [2].
Se realizó un estudio de casos y controles utilizando información del Sistema Nacional Francés de Datos de Salud (SNDS). Se definió como “casos” a las 8.391 mujeres que se sometieron por primera vez a una cirugía por un meningioma entre 2020 y 2023, y que no tenían antecedentes de embarazo en los tres años previos. Se las comparó con 83.910 mujeres definidas como “controles”, que tenían la misma edad y residían en la misma región geográfica de Francia, pero que no tenían un meningioma. Cada caso se emparejó con 10 controles. Entre las mujeres que se sometieron a cirugía por meningioma, el 3,4% había utilizado desogestrel de 75 microgramos, el 1,9% unacombinación de levonorgestrel + etinilestradiol y el 0,2% levonorgestrel solo [2].
La exposición al levonorgestrel, solo o en combinación con etinilestradiol, no se asoció con un aumento estadísticamente significativo del riesgo de meningioma [2]. En cambio, se observó un mayor riesgo de meningioma intracraneal tratado quirúrgicamente con el desogestrel de 75 microgramos: razón de probabilidades (OR) 1,25; intervalo de confianza del 95% (IC95) 1,10-1,42. Este riesgo se convirtió en estadísticamente significativo tras 5 años de uso de desogestrel, con 1 caso más aproximadamente cada 17.000 mujeres que tomaron desogestrel durante 5 años [2].
Los factores de riesgo identificados en este estudio fueron: tener 45 años o más, y haber estado expuesta durante los seis años previos a al menos uno de los otros progestágenos que se sabe que aumentan el riesgo de meningioma [2].
Como resultado, desde marzo de 2025, la Agencia Francesa de Productos para la Salud (ANSM) recomienda realizar una resonancia magnética cerebral:
· a las mujeres que usan desogestrel como anticonceptivo y que muestran signos que sugieren la presencia de un meningioma, como cefalea persistente, alteraciones visuales, debilidad muscular, trastornos del equilibrio, trastornos del habla, pérdida de memoria, o aparición o empeoramiento de la epilepsia;
· A las mujeres que inicien la anticoncepción con desogestrel que se hayan expuesto previamente, durante más de un año, a uno o más de los progestágenos con riesgo conocido de causar meningioma; a las mujeres que usan un anticonceptivo oral que contiene 150 microgramos de desogestrel por comprimido, y a aquellas con un implante anticonceptivo que contiene etonogestrel, un metabolito activo del desogestrel [1].
En la práctica, el desogestrel se une a la lista de progestágenos que conllevan un riesgo de meningioma. Si se detecta un meningioma asociado a la exposición a un progestágeno, se debe interrumpir el medicamento para permitir que el tumor se estabilice o remita, lo que hará menos probable que necesite cirugía.
Referencias