Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.

Investigaciones

Inste a los pacientes a usar suplementos con precaución (Urge patients to use supplements with caution)
Yvette C. Terrie
Pharmacy Times, 26 de noviembre de 2019
https://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2019/november2019/urge-patients-to-use-supplements-with-caution
Traducido por Salud y Fármacos

Durante la temporada de resfriados e influenza, muchos consumidores eligen usar diversos suplementos nutricionales que se promocionan para apoyar al sistema inmunológico y mejorar la salud. Los suplementos que estimulan la inmunidad pueden contener una o más de las vitaminas A, C, D y E, junto con oligoelementos de selenio y zinc. Algunos también contienen equinácea, jengibre y otros ingredientes procedentes de hierbas.

Otros productos comercializados para el apoyo inmunológico incluyen los prebióticos y probióticos. Algunos contienen calostro, que es rico en anticuerpos e inmunoglobulinas A y E que pueden proporcionar beneficios inmunomoduladores, mientras que otros pueden contener saúco [1].

Según el Manual de interacciones entre medicamentos y nutrientes [2], en algunos casos, las interacciones entre medicamentos y suplementos pueden ser de importancia clínica, pero a menudo muchos consumidores y profesionales de la salud no las reconocen. Como resultado, una interacción entre medicamentos y suplementos puede contribuir a los eventos adversos del fármaco y a aumentar el riesgo de toxicidad o de terapia ineficaz [2]. Esto es particularmente crítico en ciertas poblaciones de pacientes (ver en Cuadro 1) [2,3].

Cuadro 1. Personas en mayor riesgo de interación nutrient-medicamento [2,3]

Niños
Personas mayores
Personas en mal estado nutricional o de salud
Pacientes que reciben quimioterapia o radiación
Mujeres embarazadas
Enfermos crónicos, especialmente si consumen medicamentos múltiples
Pacientes que hayan recibido un trasplante

Cuadro 2. Ejemplos de interacciones frecuentes entre medicamentos y suplementos [5-12]

Suplemento Interacción
Vitamina C Los barbitúricos pueden disminuir el efecto de la vitamina C
Los AINEs pueden reducir los niveles de vitamina C
Los inhibidores de la bomba de protones pueden provocar deficiencia de vitamina C
La vitamina C junto con otros antioxidantes atenúa el aumento de las HDLs que resulta de consumir niacina/ simvastatina
La vitamina C puede interaccionar con quimioterapias, como el clorambucilo, ciclofosfamida, doxorrubicina y la radiación
Vitamina A El orlistat puede disminuir la absorción de la vitmaina A, betacarotenos y otras vitaminas solubles, provocando bajos niveles en sangre en algunos pacientes.
Vitamina D La colestiramina y el orlistat pueden disminuir la absorción de vitamina D y otras vitaminas liposolubles.
El fenobarbital y la fenitoína aceleran el metabolismo hepático de la vitamina D, inactivan el compuesto y reducen la absorción del calcio.
Los corticosteroides alteran el metabolismo de la vitamina D y pueden afectar la absorción de calcio.
Vitamina E La quimioterapia y la radiación pueden interaccionar con la vitamina E.
Hay personas que consumen vitamina E con otros antioxidantes, como betacaroteno, selenio y vitamina C. Estas combinaciones disminuyen el efecto del niacina/simvastatina en el aumento de la HDL, especialmente la HDL2.
La vitamina E puede inhibir la agregación plaquetaria y antagonizar los factores coagulantes que dependen de la vitamina K. Por lo tanto, tomar gran cantidad junto con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios como la warfarina puede producir sangrados, especialmente cuando se consume poca vitamina K.
Zinc Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina pueden disminuir los niveles de zinc.
Los diuréticos tiazídicos aumentan la eliminación de zinc en un 60%. Su uso prolongado puede disminuir los niveles tisulares de zinc, por lo que los médicos deben vigilar los niveles de zinc en esos pacientes.
El zinc puede interactuar con las quinolonas y las tetraciclinas. La interacción disminuye si se consume el antibiótico dos horas antes o entre 4 y 6 horas después del suplemente de zinc.
El zinc puede disminuir la absorción de AINEs

Aumentar la conciencia sobre las interacciones entre medicamentos y suplementos es fundamental para la seguridad del paciente, garantizar efectos terapéuticos óptimos y prevenir posibles interacciones. Los resultados de algunos estudios muestran que aproximadamente el 70% de los pacientes que toman medicamentos de venta con receta no informan a sus proveedores de atención primaria sobre el uso simultáneo de suplementos nutricionales [4]. Durante las sesiones de consejería, los farmacéuticos deberían animar a los pacientes a mantener una lista de todos los medicamentos que consumen, incluyendo los suplementos, y cumplir con las instrucciones del fabricante y sólo tomar las dosis recomendadas. Los farmacéuticos también pueden ser claves para ayudar a los pacientes a seleccionar adecuadamente los suplementos nutricionales y constituirse en un recurso para identificar posibles contraindicaciones e interacciones entre medicamentos y nutrientes (ver Cuadro 2) [5-12]. Los pacientes que toman otros medicamentos y aquellos con afecciones médicas crónicas siempre deben consultar a sus proveedores de atención primaria en salud antes de tomar cualquier suplemento. Al ayudar a los pacientes que buscan orientación sobre los suplementos para la salud inmunológica, los farmacéuticos también pueden recordar a los pacientes la importancia de obtener su vacuna anual contra la influenza durante esta época del año

Referencias

  1. McQueen CE, Orr KK. Natural products. In: Krinsky DL, Ferreri SP, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self- Care. 19th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2018.
  2. Boullata JI, Barber JR. A perspective on drug-nutrient interactions. In: Boullata JI, Armenti VT, eds. Handbook of Drug Nutrient Interactions. 1st ed. Totowa, NJ: Humana Press; 2004.
  3. Huckleberry Y, Rollins C. Essential and conditionally essential nutrients. In: Krinsky D, Berardi R, Ferreri S, et al, eds. Handbook of Nonprescription Drugs. 17th ed. Washington, DC: American Pharmacists Association; 2012.
  4. Donaldson M, Touger-Decker R. Dietary supplement interactions with medications used commonly in dentistry. J Am Dent Assoc. 2013;144(7):787-794.
  5. US Department of Health & Human Services. Vitamin C. National Institutes of Health website. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/. Accessed October 10, 2019.
  6. US Department of Health & Human Services. Vitamin A. National Institutes of Health website. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminA-HealthProfessional/#h9. Updated October 11, 2019. Accessed October 24, 2019.
  7. US Department of Health & Human Services. Vitamin D. National Institutes of Health website. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Updated August 7, 2019. Accessed October 10, 2019.
  8. US Department of Health & Human Services. Vitamin E. National Institutes
    of Health website. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminE-HealthProfessional/#h8. Accessed October 10, 2019.
  9. US Department of Health & Human Services. Zinc. National Institutes of Health website. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Zinc-HealthProfessional/#h8. Updated July 10, 2019. Accessed October 10, 2019.
  10. Youdim A. Nutrient-drug interactions. Merck Manuals Professional Edition. https://www.merckmanuals.com/professional/nutritional-disorders/nutrition-general-considerations/%20nutrient-drug-interactions. Accessed October 10, 2019.
  11. Possible interactions with: zinc. Penn State Hershey website. http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=107. Accessed October 10, 2019.
  12. Possible interactions with: vitamin C (ascorbic acid). Penn State Hershey web- site. http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=107&pid=33&gid=000994. Accessed October 10, 2019.
  13. Possible interactions with: vitamin C (ascorbic acid). Penn State Hershey web- site. http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=107&pid=33&gid=000994. Accessed October 10, 2019.

creado el 4 de Diciembre de 2020