Resumen
Importancia. Muchos adultos de 60 años o más toman levotiroxina, una hormona tiroidea que generalmente se continúa de por vida. Sin embargo, no está claro si siempre se requiere continuarla a largo plazo.

Objetivo. Determinar el porcentaje de adultos de 60 años o más que pueden interrumpir con éxito el tratamiento con levotiroxina.

Diseño, entorno y participantes. Este estudio prospectivo con un solo grupo incluyó a adultos de 60 años o más que vivían en la comunidad, estaban tomando levotiroxina a una dosis estable (≤150 µg/día) durante al menos un año y tenían un nivel de Hormona Estimulante de la Tiroides (TSH) inferior a 10 mUI/L. El estudio se realizó en 58 centros de atención primaria en los Países Bajos. Se reclutó a los participantes fueron entre enero de 2020 y julio de 2022, y el seguimiento final se realizó el 12 de diciembre de 2023.

Intervenciones. Reducción gradual de la dosis, en un estudio abierto y guiado por protocolo, con realización de pruebas de función tiroidea al menos seis semanas después de cada reducción de la dosis de levotiroxina.

Resultado primario y mediciones. El resultado primario fue la proporción de participantes que interrumpieron el tratamiento con levotiroxina y presentaron niveles de TSH inferiores a 10 mUI/L y niveles de tiroxina libre dentro del rango de referencia un año después del inicio de la interrupción.

Los resultados secundarios incluyeron factores asociados con la interrupción exitosa del tratamiento (datos demográficos, función tiroidea, dosis) y la calidad de vida relacionada con la [función] tiroidea.

Resultados. De los 370 participantes que iniciaron la fase de interrupción de la levotiroxina (mediana de edad, 70 años [rango, 60-89]; 80% mujeres; mediana de TSH 2,2 mUI/L [rango, 0,02-9,69]; media de tiroxina libre 1,21 ng/dL [DE, 0,18]), 366 completaron el último seguimiento al cabo de un año. De los 370 participantes (dosis mediana de levotiroxina al inicio, 50 µg/día [rango, 12,5-150]), 95 (25,7% [IC del 95%, 21,5%-30,4%]) dejaron de tomar levotiroxina con éxito y tuvieron una mediana de TSH de 5,03 mUI/L (rango, 1,56-9,40 mUI/L) y una media de tiroxina libre de 1,01 ng/dL (rango, 0,80-1,43 ng/dL) al año.

De los 95 participantes que suspendieron con éxito la levotiroxina, 46 (48,4% [IC del 95%, 38,6%-58,3%]) tuvieron un nivel de TSH inferior a 4,8 mUI/L. Entre los 88 participantes que tomaban una dosis de levotiroxina de 50 µg/día o inferior, 56 (63,6%) lograron suspender el tratamiento. En general, la calidad de vida relacionada con la [función] tiroidea no mostró cambios clínicamente relevantes desde el inicio hasta el año, ni en la estratificación según la desprescripción exitosa o no exitosa de la levotiroxina.

Conclusiones y relevancia. En este estudio prospectivo, abierto y de un solo grupo, el 25,7% de los adultos de 60 años o más suspendieron el tratamiento con levotiroxina manteniendo una función tiroidea adecuada al cabo de un año.

Se debe considerar la evaluación de la necesidad de continuar la precripción de levotiroxina en adultos de 60 años o más, especialmente en aquellos que toman una dosis de 50 µg/día o inferior.