Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Entre los aspectos para considerar en el diagnóstico y manejo de la alopecia inducida por fármacos se encuentran temporalidad, plausibilidad biológica, conocimiento de la vía fisiopatológica y en algunos casos, biopsias, enfatizó el Dr. Jorge Larrondo Gálvez, dermatólogo y tricólogo de la Clínica Alemana y la Clínica Dermatológica RC, ambas en Santiago de Chile, máster en tricología y trasplante capilar, coordinador del grupo de pelo/uña de la Sociedad Chilena de Dermatología (SOCHIDERM) y miembro del comité científico de la American Hair Research Society (AHRS).
El cabello responde de manera finita a los distintos daños: deja de crecer, entra en reposo, se inflama o cambia su calidad. Así, existen cuatro patrones de daño folicular inducido por fármacos: a) efluvio anágeno; b) efluvio telógeno; c) alopecias inmunes o paradójicas, y d) cambios de textura, ciclo o miniaturización.
Efluvios anágeno y telógeno
El efluvio anágeno se produce por daño directo a la matriz proliferativa y el ejemplo más característico es la alopecia inducida días o semanas después del inicio de una quimioterapia oncológica. “Puede ser tremendamente dramático. Catorce por ciento de pacientes incluso piensa en rechazar la quimioterapia porque sabe que va a tener esa historia [evolución] clínica”, expresó… “por lo general el cabello vuelve a crecer dentro de los seis meses de concluida la quimioterapia, pero también puede haber casos de alopecia inducida por quimioterapia que son persistentes”.
El efluvio telógeno es una alopecia frecuente que se produce por entrada prematura de cabellos a la fase telógena y aunque a menudo las y los pacientes culpan al último fármaco que tomaron, el gatillo real puede haber ocurrido 2 a 4 meses atrás. Por ejemplo, “puede deberse a niveles bajos de hierro o vitaminas D o B12, hipotiroidismo, pérdida de peso o también puede ser un signo de alarma de distintas alteraciones sistémicas, como lupus u otra enfermedad sistémica, antes de activarse”, destacó.
¿Qué fármacos pueden desencadenar el efluvio telógeno? La lista es amplia: retinoides (que también pueden cambiar la textura y fragilidad del tallo), anticoagulantes, betabloqueantes, agentes antitiroideos, anticonvulsivantes, litio, interferones y agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) …
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