Precauciones

Los miméticos de la incretina de la clase de los agonistas GLP-1 como la semaglutida (Ozempic, Wegovy), enlentecen el vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal [1], aumentan el riesgo de aspiración del contenido gástrico durante la anestesia y la presencia de residuos gástricos visibles durante la endoscopia digestiva superior [2].

Los resultados de una revisión sistemática muestran que el tratamiento con un agonista de GLP-1 también puede afectar la calidad de la preparación intestinal antes de la colonoscopia [3].

Esta revisión identificó cinco estudios de cohorte que incluyeron a un total de 10.833 pacientes que realizaron la preparación intestinal para una colonoscopia, de los cuales aproximadamente la mitad recibía tratamiento con un agonista de GLP-1. En la mayoría de las preparaciones intestinales para el lavado del colon se utilizaron productos que contenían macrogol.

Al momento de la colonoscopia, se consideró que la preparación intestinal era inadecuada en el 10,6% de los pacientes tratados con un agonista de GLP-1, frente al 4,6% en el grupo control: odds ratio (OR) 2,1; intervalo de confianza del 95% (IC95): 1,4-3,1. Este resultado mantuvo la significancia estadística cuando el análisis se restringió a los 5.585 pacientes diabéticos (OR 1,9; IC95: 1,2-3) [3].

En la práctica, una preparación intestinal inadecuada a menudo provoca que se tenga que repetir la colonoscopia. Para evitar que la preparación intestinal resulte inadecuada, ya sea que el agonista de GLP-1 se utilice para tratar la obesidad o la diabetes, es aconsejable interrumpir el tratamiento antes de la colonoscopia, por un período que tome en cuenta la semivida de eliminación plasmática del fármaco. Esto también reducirá el riesgo de aspiración del contenido gástrico durante la anestesia general.