Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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En este número de Worst Pills, Best Pills News hay cuatro artículos sobre la semaglutida (Ozempic, Rybelsus, Wegovy), un agonista del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), y la tirzepatida (Mounjaro, Zepbound), un agonista dual del polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) y del GLP-1.
La semaglutida, autorizada por primera vez por la FDA en 2017, y la tirzepatida, autorizada por primera vez en 2022, se utilizan ampliamente para tratar la diabetes tipo 2, así como para el control del peso a largo plazo, en personas con obesidad o sobrepeso. Wegovy se autorizó por primera vez para la pérdida de peso en 2021, y Zepbound, en 2023.
Un artículo analiza la semaglutida; otro, la tirzepatida. El tercer artículo analiza Wegovy para la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica, una enfermedad hepática grave caracterizada por inflamación crónica y cicatrización. La indicación para tratar esta enfermedad se aprobó en 2025.
El cuarto artículo informa sobre un estudio de cohortes de 2025 en el que se compara la seguridad gastrointestinal con el uso de la dulaglutida (Trulicity, otro agonista del receptor del GLP-1), la semaglutida y la tirzepatida, en adultos con diabetes tipo 2 [1].
El estudio reveló que los medicamentos presentaban perfiles de seguridad similares en cuanto a los efectos adversos gastrointestinales graves, definidos como una combinación de pancreatitis aguda, enfermedad biliar, obstrucción intestinal, gastroparesia (vaciado gástrico retardado) y estreñimiento grave. Las reacciones adversas más frecuentes asociadas a la semaglutida y la tirzepatida son de carácter gastrointestinal. Además, dado que estos fármacos retrasan el vaciado gástrico, pueden afectar a la absorción de los medicamentos administrados por vía oral.
Anteriormente, el Grupo de Investigación en Salud de Public Citizen había clasificado la familia de fármacos agonistas del receptor del GLP-1 como “No Usar”, la fecha más reciente fue en 2023 [2-4]. Basándonos en la evidencia disponible en aquel momento, nos preocupaban los beneficios de esta clase de fármacos para la diabetes tipo 2 y sus efectos adversos graves.
Sin embargo, la evidencia más reciente ha demostrado la eficacia de la semaglutida y la tirzepatida para la diabetes tipo 2. La evidencia también ha demostrado la eficacia de estos medicamentos para el control del peso crónico a largo plazo, en combinación con una dieta hipocalórica y un aumento de la actividad física.
Además, estos fármacos cuentan con indicaciones adicionales aprobadas por la FDA:
Aunque los agonistas del receptor GLP-1 deben tomarse de forma continua (quizás indefinidamente) para mantener sus efectos beneficiosos, y a pesar de que existen importantes cuestiones de seguridad que hay que tener en cuenta, retiramos la designación “No Usar” para la semaglutida, la tirzepatida y los agonistas del receptor GLP-1.
El Grupo de Investigación en Salud de Public Citizen sigue recomendando que no se utilicen fórmulas magistrales de semaglutida, tirzepatida u otros productos de GLP-1 [5]. Los medicamentos magistrales, independientemente de cómo se fabriquen o se comercialicen, están sujetos a un nivel de regulación menos estricto que el de los productos que aprueba la FDA.
En febrero de 2026, la FDA anunció que estaba tomando “medidas decisivas para restringir los ingredientes farmacéuticos activos (AFI) de los GLP-1 destinados a utilizarse en medicamentos magistrales que no hubiera aprobado la agencia y que estuvieran siendo comercializados a gran escala por empresas como Hims & Hers, y otras farmacias que elaboran fórmulas magistrales, como alternativas similares a los medicamentos que sí aprueba”.
Dado que la agencia “no puede verificar la calidad, la seguridad ni la eficacia” de los medicamentos no aprobados, las medidas regulatorias de la FDA son sumamente necesarias. Además, la FDA debe continuar con medidas enérgicas en contra de la comercialización ilegal de medicamentos magistrales con GLP-1. En marzo de 2026, la FDA envió 30 cartas de advertencia a empresas de telesalud porque consideraba que las afirmaciones sobre los productos magistrales con GLP-1 que ofrecían en sus sitios web eran “falsas o engañosas”.
Si usted está tomando o está pensando en tomar un medicamento GLP-1 para la diabetes o la pérdida de peso, hay aspectos importantes que debe conocer, tal y como se explica en un artículo publicado recientemente en la revista JAMA Internal Medicine.
En primer lugar, dado que estos medicamentos provocan pérdida de masa muscular y grasa, su dieta debe incluir una cantidad suficiente de proteínas.
En segundo lugar, dado que estos medicamentos reducen el apetito, puede ser preferible optar por comidas y onces o meriendas más ligeros, así como por carbohidratos de digestión lenta, como las patatas o la avena.
En tercer lugar, los efectos secundarios digestivos, como las náuseas y los vómitos, se pueden minimizar evitando los alimentos con alto contenido de grasas, incluyendo aquellos que estén fritos.
En cuarto lugar, dado que los medicamentos con GLP-1 pueden provocar deshidratación, es importante beber una cantidad suficiente de líquidos cada día: entre dos y tres litros (8-12 tazas), principalmente agua, pero también sopas, verduras y frutas.
En quinto lugar, se debe evitar una restricción calórica extrema en combinación con los medicamentos de GLP-1, ya que esto puede provocar una pérdida de peso excesiva, fatiga, deshidratación y problemas renales.
Por último, la mejor forma de mantener la pérdida de peso, si se deja de tomar el medicamento, es continuar con los cambios en el estilo de vida, como la actividad física regular y una alimentación saludable, que incluya una cantidad adecuada de proteínas en la dieta.
Referencias
Comentario de Salud y Fármacos:
Erick Piskulich, especialista en cirugía bariátrica y metabolismo comenta que el que los GLP-1 se estén usando como productos de consumo masivo cuando en realidad son tratamientos que requieren indicación médica es un problema [1].
El uso de fármacos adelgzantes y para la diabetes sin prescripción ni supervisión médica tiene consecuencias importantes porque no son medicamentos para uso indiscriminado, estos tratamientos deberían prescribirse tras una evaluación médica de las condiciones de salud de cada persona, para tener en cuenta enfermedades asociadas y el perfil metabólico del paciente.
Además, la automedicación de GLP-1 sin seguimiento clínico puede resultar en efectos adversos graves, porque aumenta el riesgo de no detectar a tiempo reacciones adversas relacionadas con su consumo [1].
Los fármacos adelgazantes no sustituyen una buena alimentación ni la actividad física. Sin cambios en el estilo de vida, existe un alto riesgo de recuperar el peso perdido, lo que genera dependencia del fármaco para controlar el peso, y esto es inapropiado y riesgoso [1].
Piskulich menciona que el tratamiento de la obesidad debe basarse en un enfoque integral que combine la atención médica, la nutrición, la salud mental y actividad física que permita resultados sostenibles en el tiempo [1].
Referencia