Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Em 2024, uma equipe de Taiwan investigou o risco de doença renal crônica em crianças expostas in utero a anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) [1]. Utilizando bancos de dados nacionais de saúde de Taiwan, eles constituíram uma coorte de 680.696 crianças, incluindo 163.516 cujas mães haviam recebido pelo menos uma prescrição de um AINE entre a última menstruação e o parto. 61% das mães expostas receberam uma prescrição de AINE durante o primeiro trimestre da gravidez; 33% dos bancos de dados permitiram o acompanhamento das crianças por um longo período, com uma mediana de acompanhamento de cerca de 10 anos [1]. Foram diagnosticadas com doença renal crônica, sendo que 273 delas requereram diálise ou transplante renal. As análises foram ajustadas para levar em conta uma série de características das mães e dos recém-nascidos. Em comparação com crianças não expostas a um AINE no útero, as crianças expostas apresentaram maior risco de desenvolver doença renal crônica na infância, com uma taxa de risco ponderada (wHR) de 1,10 (intervalo de confiança de 95% [IC95] 1,05–1,15), o que foi estatisticamente significativo independentemente do trimestre em que a exposição ocorreu [1]. As análises abrangeram vários AINEs comumente usados em Taiwan. Não foram observadas diferenças notáveis entre os medicamentos estudados [1].
A toxicidade renal é um efeito adverso bem estabelecido dos AINEs. O mecanismo está relacionado à inibição da síntese de prostaglandinas. Os AINEs apresentam risco de lesão renal aguda, que se manifesta no feto como uma quantidade insuficiente de líquido amniótico (oligodrâmnio). Essa toxicidade aguda decorrente da exposição a um AINE durante a gravidez está bem documentada. O presente estudo taiwanês fornece novos dados sobre os resultados a longo prazo em crianças expostas [2,3].
Na Prática
É importante evitar qualquer exposição a AINEs durante a gravidez. Eles estão associados a múltiplos riscos, incluindo aumento do risco de aborto espontâneo no início da gravidez, fechamento prematuro do ducto arterioso, hipertensão pulmonar e lesão renal aguda. O aumento do risco de doença renal crônica após o nascimento, que provavelmente persiste na idade adulta, é mais um motivo para evitar o uso de AINEs durante toda a gravidez.
Referências