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Farmacia

Intervenciones en las farmacias para revertir y prevenir las cascadas de prescripción en atención primaria: un estudio de prueba de concepto

(Pharmacy-led interventions to reverse and prevent prescribing cascades in primary care: a proof-of-concept study)
Mohammad, A; Hugtenbur, J; Ceylan, Y; Kooij, M; Knies, S; et al
International Journal of Clinical Pharmacy, febrero 15, 2025. DOI:10.1007/s11096-025-01873-8
https://www.researchgate.net/publication/389028030_Pharmacy-led_interventions_to_reverse_and_prevent_prescribing_cascades_in_primary_care_a_proof-of-concept_study
Traducido por Salud y Fármacos, publicado en Boletín Fármacos: Prescripción, Farmacia y Utilización 2025; 28 (2)

Tags: intervenciones en farmacias, prevención de cascadas de prescripción en atención primaria, intervenciones lideradas por farmacéuticos, reacción adversa a medicamentos (RAM), precauciones de prescripción

Resumen
Antecedentes. Las cascadas de prescripción surgen en la práctica clínica cuando un medicamento provoca una reacción adversa (RAM), la cual se aborda prescribiendo un medicamento adicional.

Objetivo: proporcionar una prueba de concepto de intervenciones lideradas por farmacéuticos que reviertan o prevengan las cascadas de prescripción.

Método: Dos farmacias comunitarias probaron dos estrategias. Para revertir las cascadas de prescripción, se seleccionaron diez cascadas descritas en la literatura. Se revisaron los registros de dispensación para identificar a pacientes con estas cascadas. Para prevenir las cascadas de prescripción, se llamó por teléfono a los pacientes que iniciaron medicamentos asociados con cinco de estas cascadas un mes después de su primera dispensación, para discutir con ellos posibles RAM. Los farmacéuticos junto con los prescriptores evaluaron la necesidad de intervenir.

El resultado primario fue la proporción de pacientes que iniciaron un cambio de tratamiento; y los resultados secundarios incluyeron la inversión de tiempo, posibles ahorros en costos y las experiencias de los farmacéuticos.

Resultados: Para revertir las cascadas de prescripción, se incluyeron 24 pacientes. Para ocho de ellos se consultó al prescriptor, lo que resultó en la reversión de tres cascadas. Para prevenir las cascadas de prescripción se incluyeron 44 pacientes. Seis de ellos experimentaron una RAM que podría conducir a una cascada de prescripción, y se realizaron intervenciones en dos pacientes para prevenir que esto ocurriera.

La inversión estimada de tiempo para identificar a pacientes posiblemente necesitados de intervención fue de 4,5 horas para la estrategia de reversión y de 4,8 horas para la estrategia de prevención, mientras que las acciones de seguimiento requirieron 1,8 horas y 0,5 horas, respectivamente. Ambas estrategias podrían generar ahorros en costos. Los farmacéuticos consideraron relevantes ambos enfoques, pero identificaron una brecha de conocimiento sobre cómo intervenir en algunas cascadas.

Conclusión: Las intervenciones lideradas por farmacéuticos pueden revertir y prevenir cascadas de prescripción, pero se necesitan métodos de tamizaje y herramientas más eficientes antes de recomendar una implementación más amplia.

creado el 14 de Julio de 2025