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Investigaciones

Uso indebido de medicamentos: una revisión sistemática y una propuesta de terminología jerárquica

(Medicine misuse: A systematic review and proposed hierarchical terminology)
Singier A, Noize P, Berdaï D, et al
Br J Clin Pharmacol. 2020; 1– 10. DOI: 10.1111/bcp.14604
https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcp.14604
Traducido por Salud y Fármacos y publicado en Boletin Fármacos: Prescripción, Farmacia y Utilización 2021; 24 (1)

Tags: uso inapropiado, maluso de medicamentos, abuso de medicamentos, semántica, sobreprescribir, sobreprescripción, adherencia, seguimiento, mala utilización, indicación, fuera de indicación

Resumen
Objetivo: Aunque el uso inapropiado de medicamentos es un problema de salud pública, en la literatura médica tiene múltiples significados. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar, clasificar e identificar las definiciones más adecuadas de uso inapropiado de medicamentos.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática en Medline, ISI Web of Science, SocINDEX, PsycInfo, PsycArticles y Psychological and Behavioral Sciences Collection, utilizando palabras clave relacionadas con “mal uso”, “idoneidad” y “medicina” entre el 1 de noviembre de 2008 y el 25 de agosto de 2020. Adicionalmente se realizaron búsquedas en sitios web de agencias reguladoras e instituciones de salud pública. Dos autores seleccionaron de forma independiente los estudios que proporcionaban tanto definiciones como ejemplos de uso inapropiado, y un tercero resolvió los desacuerdos. Se utilizaron esas definiciones para proponer una clasificación jerárquica según quién fuera responsable de la utilización inapropiada, la intención, el propósito y el contexto del uso inapropiado de los medicamentos. El estudio está registrado en PROSPERO: CRD42018115789.

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Resultados: De los 3.404 documentos identificados, se incluyeron 51. Se recuperaron un total de 71 definiciones y 74 ejemplos de uso inapropiado. Cuando el prescriptor es responsable del uso inapropiado y según su intención, el posible uso indebido de medicamentos se describe como “prescripción intencional o no intencional que no se ajusta a la evidencia clínica”. Según el contexto, podrían recetar medicamentos que no estén clínicamente justificados, por ejemplo, sobreprescribir, o prescribir los medicamentos incorrectamente, es decir, prescribir mal. Entre otros grupos de definiciones, las que se superponen con el abuso de medicamentos o con los errores en el uso de los medicamentos no se incluyeron en este estudio.

Conclusión
Esta revisión sistemática proporciona una descripción general amplia de los términos y definiciones utilizados para caracterizar el uso inapropiado de medicamentos y podría servir como base para desarrollar una terminología que distinga claramente entre uso inapropiado, abuso y errores.

Financiación: Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche; PIA 3 (Inversiones para el futuro), número de subvención / concesión: 17 ‐ EURE ‐ 0019

creado el 10 de Febrero de 2021