Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Investigaciones
Inste a los pacientes a usar suplementos con precaución (Urge patients to use supplements with caution)
Yvette C. Terrie
Pharmacy Times, 26 de noviembre de 2019
https://www.pharmacytimes.com/publications/issue/2019/november2019/urge-patients-to-use-supplements-with-caution
Traducido por Salud y Fármacos
Durante la temporada de resfriados e influenza, muchos consumidores eligen usar diversos suplementos nutricionales que se promocionan para apoyar al sistema inmunológico y mejorar la salud. Los suplementos que estimulan la inmunidad pueden contener una o más de las vitaminas A, C, D y E, junto con oligoelementos de selenio y zinc. Algunos también contienen equinácea, jengibre y otros ingredientes procedentes de hierbas.
Otros productos comercializados para el apoyo inmunológico incluyen los prebióticos y probióticos. Algunos contienen calostro, que es rico en anticuerpos e inmunoglobulinas A y E que pueden proporcionar beneficios inmunomoduladores, mientras que otros pueden contener saúco [1].
Según el Manual de interacciones entre medicamentos y nutrientes [2], en algunos casos, las interacciones entre medicamentos y suplementos pueden ser de importancia clínica, pero a menudo muchos consumidores y profesionales de la salud no las reconocen. Como resultado, una interacción entre medicamentos y suplementos puede contribuir a los eventos adversos del fármaco y a aumentar el riesgo de toxicidad o de terapia ineficaz [2]. Esto es particularmente crítico en ciertas poblaciones de pacientes (ver en Cuadro 1) [2,3].
Cuadro 1. Personas en mayor riesgo de interación nutrient-medicamento [2,3]
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Niños
Personas mayores Personas en mal estado nutricional o de salud Pacientes que reciben quimioterapia o radiación Mujeres embarazadas Enfermos crónicos, especialmente si consumen medicamentos múltiples Pacientes que hayan recibido un trasplante |
Cuadro 2. Ejemplos de interacciones frecuentes entre medicamentos y suplementos [5-12]
| Suplemento | Interacción |
| Vitamina C | Los barbitúricos pueden disminuir el efecto de la vitamina C Los AINEs pueden reducir los niveles de vitamina C Los inhibidores de la bomba de protones pueden provocar deficiencia de vitamina C La vitamina C junto con otros antioxidantes atenúa el aumento de las HDLs que resulta de consumir niacina/ simvastatina La vitamina C puede interaccionar con quimioterapias, como el clorambucilo, ciclofosfamida, doxorrubicina y la radiación |
| Vitamina A | El orlistat puede disminuir la absorción de la vitmaina A, betacarotenos y otras vitaminas solubles, provocando bajos niveles en sangre en algunos pacientes. |
| Vitamina D | La colestiramina y el orlistat pueden disminuir la absorción de vitamina D y otras vitaminas liposolubles. El fenobarbital y la fenitoína aceleran el metabolismo hepático de la vitamina D, inactivan el compuesto y reducen la absorción del calcio. Los corticosteroides alteran el metabolismo de la vitamina D y pueden afectar la absorción de calcio. |
| Vitamina E | La quimioterapia y la radiación pueden interaccionar con la vitamina E. Hay personas que consumen vitamina E con otros antioxidantes, como betacaroteno, selenio y vitamina C. Estas combinaciones disminuyen el efecto del niacina/simvastatina en el aumento de la HDL, especialmente la HDL2. La vitamina E puede inhibir la agregación plaquetaria y antagonizar los factores coagulantes que dependen de la vitamina K. Por lo tanto, tomar gran cantidad junto con anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios como la warfarina puede producir sangrados, especialmente cuando se consume poca vitamina K. |
| Zinc | Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina pueden disminuir los niveles de zinc. Los diuréticos tiazídicos aumentan la eliminación de zinc en un 60%. Su uso prolongado puede disminuir los niveles tisulares de zinc, por lo que los médicos deben vigilar los niveles de zinc en esos pacientes. El zinc puede interactuar con las quinolonas y las tetraciclinas. La interacción disminuye si se consume el antibiótico dos horas antes o entre 4 y 6 horas después del suplemente de zinc. El zinc puede disminuir la absorción de AINEs |
Aumentar la conciencia sobre las interacciones entre medicamentos y suplementos es fundamental para la seguridad del paciente, garantizar efectos terapéuticos óptimos y prevenir posibles interacciones. Los resultados de algunos estudios muestran que aproximadamente el 70% de los pacientes que toman medicamentos de venta con receta no informan a sus proveedores de atención primaria sobre el uso simultáneo de suplementos nutricionales [4]. Durante las sesiones de consejería, los farmacéuticos deberían animar a los pacientes a mantener una lista de todos los medicamentos que consumen, incluyendo los suplementos, y cumplir con las instrucciones del fabricante y sólo tomar las dosis recomendadas. Los farmacéuticos también pueden ser claves para ayudar a los pacientes a seleccionar adecuadamente los suplementos nutricionales y constituirse en un recurso para identificar posibles contraindicaciones e interacciones entre medicamentos y nutrientes (ver Cuadro 2) [5-12]. Los pacientes que toman otros medicamentos y aquellos con afecciones médicas crónicas siempre deben consultar a sus proveedores de atención primaria en salud antes de tomar cualquier suplemento. Al ayudar a los pacientes que buscan orientación sobre los suplementos para la salud inmunológica, los farmacéuticos también pueden recordar a los pacientes la importancia de obtener su vacuna anual contra la influenza durante esta época del año
Referencias