Resumen
Importancia: No está claro si se debe usar una dosis mayor (150-160 mg) o menor (75 mg) de aspirina para prevenir la preeclampsia.

Objetivos: Comparar el riesgo de preeclampsia y las complicaciones hemorrágicas entre las mujeres que toman de 150 a 160 mg de aspirina y aquellas que toman 75 mg para la prevención de la preeclampsia.

Diseño, entorno y participantes: Este estudio de cohorte nacional incluyó a 13.828 mujeres que dieron a luz a partir de las 22 semanas de gestación en Suecia entre enero de 2017 y diciembre de 2020, y que tomaron aspirina a dosis baja (75-160 mg) durante el embarazo. Los datos se analizaron entre octubre y noviembre de 2023.

Exposición: El uso de 150 a 160mg o de 75mg de aspirina durante el embarazo.

Principales resultados y mediciones: El desenlace primario fue el diagnóstico de preeclampsia anotado en el registro materno del nacimiento al momento del alta hospitalaria. El principal resultado de seguridad fue la hemorragia posparto, definida como sangrado mayor a 1000 ml después del parto.

Se calcularon los riesgos relativos (RR) y sus márgenes de confianza del 95% utilizando un modelo estadístico de regresión ponderada por probabilidad inversa que ajusta las diferencias entre los grupos y tiene en cuenta las características iniciales de las participantes, para obtener estimaciones más precisas y equilibradas.

Resultados: En la cohorte total de 13.828 mujeres, la edad media (DE) fue de 33,0 años (5,5), 3.003 mujeres (21,7%) eran nulíparas, a 4.687 (33,9%) se les prescribió de 150 a 160 mg de aspirina, y a 9.141 (66,1%) se les prescribió 75 mg de aspirina. Un total de 10.635 mujeres (76,9%) recibieron al menos dos recetas de aspirina de dosis baja. Entre las mujeres que usaron de 150 a 160 mg de aspirina, 443 (9,5 %) desarrollaron preeclampsia, en comparación con 812 (8,9 %) de las que usaron 75 mg de aspirina (RR ajustado [RRa]: 1,07; IC del 95 %, 0,93-1,24). Además, el riesgo de hemorragia posparto entre los grupos fue similar: 326 mujeres (6,9%) del grupo que usó de 150 a 160 mg de aspirina experimentaron una hemorragia posparto, en comparación con 581 (6,4 %) del grupo de 75 mg (RRa: 1,08; IC del 95 %, 0,90-1,30).

Conclusiones y relevancia: No se encontraron diferencias en la incidencia de preeclampsia ni en las complicaciones hemorrágicas entre las que usaron de 150 a 160 mg de aspirina frente a las que usaron 75 mg de aspirina durante el embarazo para la prevención de la preeclampsia. Estos hallazgos sugieren que cualquiera de las dosis podría ser una opción razonable cuando se usa aspirina para prevenir la preeclampsia. Sin embargo, aún se necesitan ensayos aleatorizados a gran escala que investiguen la dosis de aspirina durante el embarazo.