Salud y Fármacos is an international non-profit organization that promotes access and the appropriate use of pharmaceuticals among the Spanish-speaking population.
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Resumen
Objetivo. Medir la prevalencia y la magnitud de los pagos de la industria a los neurólogos que prescriben medicamentos para la esclerosis múltiple (EM) y determinar si los pagos se asocian con la prescripción.
Diseño. Estudio observacional retrospectivo.
Entorno. Datos sobre neurólogos que, según la base de datos de la Parte D de Medicare, recetaron medicamentos para la EM entre 2015 y 2019, que se vincularon con la base de datos de Pagos Abiertos (Open Payments) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Participantes. 7.401 neurólogos que recetaron medicamentos para la EM entre 2015 y 2019 a beneficiarios de Medicare.
Mediciones de resultado principales. El resultado principal fue la proporción de las recetas anuales de los médicos que fabricaba una empresa determinada. Se utilizaron modelos lineales mixtos generalizados para evaluar las asociaciones entre la presencia y la magnitud de los pagos y la prescripción. También se evaluó la asociación entre el volumen de recetas y la probabilidad de recibir pagos, así como el valor de los mismos.
Resultados. Entre 7.401 neurólogos, 5.809 (78,5%) recibieron pagos por un total de US$163,6 millones entre 2015 y 2019. Si bien la mediana por médico fue de US$779 (RIC: US$188-US$2.587), el 10% que más pagos recibió acumuló US$155,7 millones (el 95,2% del total).
Un mayor volumen de recetas se asoció con una mayor probabilidad de recibir cualquier tipo de pago, específicamente por servicios de consultoría, servicios no relacionados con consultoría y viajes/alojamiento (p<0,001). Entre los receptores de pagos, el monto recibido se asoció positivamente con el volumen de recetas (p<0,001).
La recepción de pagos se asoció con una mayor probabilidad de prescribir los medicamentos de la empresa en comparación con los que no recibieron pagos de esa empresa (OR 1,13 [IC del 95 %: 1,11 a 1,15]), la asociación más fuerte fue con los servicios que no son de consultoría, como presentar en un evento (OR 1,53 [IC del 95 %: 1,44 a 1,62]).
Los pagos más elevados se asociaron con una mayor probabilidad de prescribir (OR 1,10, 1,26, 1,29 y 1,50 para US$50, US$500, US$1.000 y US$5.000, respectivamente), al igual que las duraciones más largas de los pagos (OR 1,12 para un solo año, 1,78 para 5 años consecutivos) y pagos más recientes (OR 1,03 para pagos realizados 4 años antes, 1,34 para pagos realizados en el mismo año).
Conclusiones. Casi el 80 % de los neurólogos que recetan medicamentos para la esclerosis múltiple (EM) recibieron al menos un pago de la industria, siendo los prescriptores que más recetas emitieron los más propensos a recibirlo. Los médicos que recibían pagos eran más propensos a recetar los medicamentos de la empresa, con una asociación más fuerte con los pagos más cuantiosos, sostenidos y recientes.