Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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Nada nuevo
Cuando se ha tomado la decisión de usar un inmunosupresor para tratar a niños o adolescentes con artritis idiopática juvenil, el fármaco de elección suele ser el metotrexato [1]. Si este fármaco no tiene suficiente eficacia o provoca efectos adversos inaceptables, una alternativa para los pacientes de dos años o más es usar un inhibidor del FNT alfa, como el adalimumab (Humira u otras marcas). No se ha demostrado que el inhibidor de la Janus quinasa (JAK) tofacitinib represente un avance terapéutico sobre los inhibidores del FNT alfa para tratar este problema [1].
El baricitinib (Olumiant – Lilly) es otro inmunosupresor de la clase de los inhibidores de la JAK [2]. Está autorizado para tratar ciertas formas de artritis idiopática juvenil (artritis poliarticular, artritis relacionada con entesitis y artritis psoriásica), a partir de los dos años, después del fracaso de otro inmunosupresor [2].
Para este problema, se evaluó al baricitinib en un ensayo clínico controlado con placebo de 32 semanas con 163 niños y adolescentes, el 80% de los cuales tenían 12 años o más. Alrededor de un 60% de los pacientes ya habían recibido metotrexato, y la mayoría continuó el tratamiento con este fármaco durante el ensayo clínico. Aproximadamente la mitad de ellos no habían recibido un tratamiento “biológico” previamente, ni siquiera un inhibidor del FNT alfa. Dado que no se ha comparado al baricitinib con otro inmunosupresor, no se sabe si este fármaco representa un avance terapéutico [2].
En comparación con los inhibidores del FNT alfa, los inhibidores de la JAK conllevan un mayor riesgo de: trastornos cardiovasculares y tromboembólicos, infecciones graves, cáncer y muerte. Son teratogénicos y fetotóxicos en animales [1, 3].
Ahora, el baricitinib está autorizado en la Unión Europea en comprimidos de 1 mg, además de las dosis de 2 mg y 4 mg. Los comprimidos de 1 mg son adecuados para la dosis diaria de 1 mg recomendada para algunos niños que pesan menos de 30 kg, como los que tienen tasas de filtrado glomerular reducidas [2, 3]. Los comprimidos de baricitinib se pueden dispersar en agua para obtener una suspensión oral [2].
Revisión de la literatura hasta el 31 de julio de 2025