Precauciones

Resumen
Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1RA) se utilizan cada vez más para tratar la diabetes y la obesidad. Sin embargo, su efectividad y riesgos no han sido todavía evaluados sistemáticamente en un conjunto integral de posibles resultados de salud.

En este estudio, utilizamos las bases de datos del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE UU para construir una cohorte de personas con diabetes que iniciaron tratamiento con GLP-1RA (n = 215.970) y las comparamos con quienes iniciaron tratamiento con sulfonilureas (n = 159.465), inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP4) (n = 117.989) o inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) (n = 258.614), además de un grupo control compuesto por una proporción igual de individuos que iniciaron sulfonilureas, inhibidores DPP4 e inhibidores SGLT2 (n = 536.068), y un grupo control de 1,203.097 individuos que continuaron con el uso de antihiperglucémicos no GLP-1RA (uso habitual).

Utilizamos un enfoque exploratorio para mapear sistemáticamente un atlas de las asociaciones entre el uso de GLP-1RA versus cada comparador, con 175 resultados de salud. Comparado con el uso habitual, el uso de GLP-1RA se asoció con un menor riesgo de trastornos por uso de sustancias y trastornos psicóticos, convulsiones, trastornos neurocognitivos (incluyendo enfermedad de Alzheimer y demencia), trastornos de coagulación, trastornos cardiometabólicos, enfermedades infecciosas y varias condiciones respiratorias.

Se observó un mayor riesgo de trastornos gastrointestinales, hipotensión, síncope, trastornos artríticos, nefrolitiasis, nefritis intersticial y pancreatitis inducida por fármacos asociados con el uso de GLP-1RA en comparación con el uso habitual.

Los resultados ofrecen una visión de los beneficios y riesgos de los GLP-1RA y pueden ser útiles para informar en la atención clínica y para guiar las agendas de investigación.