Precauciones

Resumen
Importancia. El uso de cannabis ha aumentado en todo el mundo, pero sus efectos sobre la función cerebral no se conocen totalmente, lo que resalta la necesidad de determinar mejor el impacto del consumo reciente y a largo plazo del cannabis en la actividad cerebral.

Objetivo. Analizar la asociación entre el historial de uso excesivo de cannabis durante toda la vida y el uso reciente de cannabis, con la activación cerebral al realizar una variedad de funciones cerebrales en una gran muestra de adultos jóvenes que residen en EE UU.

Diseño, Ubicación y Participantes. Este estudio transversal utilizó datos recogidos entre agosto de 2012 y 2015 (publicados en 2017), del Proyecto Conectoma Humano (Human Connectome Project). Se incluyó en el análisis a los adultos jóvenes (de 22 a 36 años) con datos de resonancia magnética (RM), toxicología urinaria y uso de cannabis. Los datos se analizaron entre el 31 de enero y el 30 de julio de 2024.

Exposiciones: El historial de uso excesivo de cannabis se evaluó utilizando la Evaluación Semi-Estructurada para la Genética del Alcoholismo, con variables para el historial de vida y diagnóstico de dependencia de cannabis. Los individuos fueron agrupados como consumidores excesivos de cannabis a lo largo de la vida si habían consumado más de 1000 usos, como consumidores moderados si habían acumulado entre 10 y 999 usos, y como no consumidores si habían tenido menos de 10 usos. Los participantes proporcionaron muestras de orina el día de la exploración para evaluar el uso reciente. También se incluyó el diagnóstico de dependencia de cannabis (según los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición).

Resultados y mediciones principales: La activación cerebral se evaluó para cada una de las siete tareas administradas durante la sesión de RM funcional (memoria de trabajo, recompensa, emoción, lenguaje, motora, evaluación relacional y teoría de la mente). Se observó la activación media de las regiones principales asociadas con cada tarea a través del contraste.

El análisis principal fue un modelo de regresión de efectos mixtos lineales (un modelo por tarea), que examinó la asociación entre el uso de cannabis durante toda la vida y el uso reciente de cannabis con el valor medio de activación cerebral.

Resultados: La muestra consistió en 1.003 adultos (edad media [DE], 28,7 [3,7] años; 470 hombres [46,9%] y 533 mujeres [53,1%]). Un total de 63 participantes eran asiáticos (6,3%), 137 eran negros (13,7%) y 762 eran blancos (76,0%).

Según los criterios de consumo del historial de vida, 88 participantes (8,8%) fueron clasificados como usuarios excesivos de cannabis, 179 (17,8%) como usuarios moderados y 736 (73,4%) como no usuarios.

El uso excesivo durante toda la vida (Cohen d = −0,28 [IC 95%, −0,50 a −0,06]; P corregido por tasa de descubrimiento falso = ,02), se asoció con una menor activación en la tarea de memoria de trabajo. Las regiones asociadas con un historial de uso excesivo incluyeron la ínsula anterior, el córtex prefrontal medial y el córtex prefrontal dorsolateral.

El uso reciente de cannabis se asoció con un peor rendimiento y una menor activación cerebral en las tareas de memoria, de trabajo y motoras, pero las asociaciones entre el consumo reciente y la activación cerebral no superaron la corrección de la tasa de falsos descubrimientos. Ninguna otra tarea se asoció con el historial de consumo excesivo durante la vida, el uso reciente o el diagnóstico de dependencia.

Conclusiones y Relevancia. En este estudio con adultos jóvenes, el consumo excesivo de cannabis a lo largo de la vida se asoció con una menor activación cerebral durante una prueba de memoria de trabajo. Estos hallazgos identifican consecuencias negativas asociadas con el consumo excesivo de cannabis a lo largo de la vida y la memoria de trabajo en adultos jóvenes sanos, que podrían ser duraderas.