Resumen
Objetivo. Las cascadas de prescripción contribuyen a la prescripción potencialmente inapropiada, en particular a los adultos mayores. A medida que el concepto de prescripción en cascada se consolida como marco analítico, resulta fundamental diferenciar las cascadas potencialmente inapropiadas de aquellas que se pueden considerar potencialmente apropiadas. En este contexto, el objetivo del estudio consistió en elaborar una lista de consenso exhaustiva de cascadas de prescripción potencialmente inapropiadas (PIPC por su sigla en inglés Potentially Inappropriate Prescribing Cascades).

Métodos. Se compiló un inventario de cascadas de prescripción utilizando listas publicadas. Se seleccionó un panel internacional de 12 expertos en medicina geriátrica y farmacología. Los panelistas participaron en un proceso de consenso Delphi completando dos rondas de cuestionarios y una ronda de discusión.

Resultados. Los investigadores identificaron inicialmente 107 propuestas de cascadas de prescripción. Tras la primera ronda de cuestionarios, 56 cascadas alcanzaron una calificación de “de acuerdo” o “muy de acuerdo” por al menos el 75% de los panelistas, por lo que se incorporaron a la lista de cascadas de prescripción potencialmente inapropiadas (PIPC). En 32 de las 107 cascadas propuestas, entre el 50% y el74 % de los panelistas expresaron “acuerdo” o “fuerte acuerdo”, motivo por el cual estas propuestas avanzaron a una segunda ronda de evaluación.

Durante la segunda ronda de cuestionarios, 9 de las 32 cascadas evaluadas obtuvieron nuevamente una calificación de “de acuerdo” o “muy de acuerdo” por al menos el 75% de los panelistas y se añadieron a la lista final de PIPC. En 14 cascadas adicionales, entre el 50% y el 74% de los panelistas manifestaron “acuerdo” o “fuerte acuerdo”, por lo que estas propuestas pasaron a una ronda de discusión. Tras el debate, el panel no incorporó nuevas cascadas de prescripción a la lista final.

Conclusión. Se creó una lista explícita de 65 PIPC mediante un riguroso proceso de consenso Delphi, llevado a cabo por expertos internacionales en farmacoterapia para adultos mayores. La lista de PIPC proporciona una herramienta crucial para que médicos e investigadores detecten patrones de prescripción potencialmente inapropiados y fomenten iniciativas para mejorar la seguridad en la prescripción de los medicamentos.