Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Las fluoroquinolonas conllevan riesgos de aneurisma y disección aórticos [1].
Los estudios publicados en 2025 han aportado datos sobre la incidencia de este efecto adverso a corto y largo plazo [2, 3].
Un estudio de cohorte realizado con datos de seguros médicos alemanes comparó a pacientes a quienes se prescribió una fluoroquinolona por primera vez, en monoterapia, con los que recibieron un antibiótico diferente en monoterapia.
Los pacientes incluidos eran adultos sin antecedentes de aneurisma o disección arterial, y que no habían sido hospitalizados ni se les había prescrito un antibiótico durante el año previo [2].
Se emparejó a 1.881.918 pacientes que habían recibido una fluoroquinolona entre 2013 y 2019, según un conjunto de características relevantes, con pacientes que habían recibido un macrólido. Entre estos pacientes, 599 del grupo de las fluoroquinolonas (0,032%) y 335 del grupo de los macrólidos (0,018%) presentaron aneurisma o disección aórticos, que provocó su hospitalización hasta 60 días después de la prescripción del antibiótico: cociente de riesgos ajustado (aHR) 1,5; intervalo de confianza del 95% (IC95) 1,3-1,7 [2].
También se observó un aumento estadísticamente significativo del riesgo al emparejar a los usuarios de fluoroquinolonas con los que tomaban tetraciclinas (1.312.680 pacientes; aHR 1,9), penicilinas (1.888.401 pacientes; aHR 1,5), cefalosporinas (2.103.084 pacientes; aHR 1,2) o lincosamidas (1.166.519 pacientes; aHR 1,7) [2].
Otro estudio de cohorte, que utilizó una base de datos del seguro médico taiwanés, incluyó a 232.552 pacientes a los que se había recetado una fluoroquinolona por vía oral o intravenosa entre 2004 y 2010. Cada paciente fue emparejado, según un conjunto de características relevantes, con un control a quien no se había prescrito una fluoroquinolona durante este periodo. En ambos grupos se registraron casos de aneurisma o disección aórticos diagnosticados más de un mes después de la prescripción de una fluoroquinolona y hasta finales de 2019. Durante este periodo de tiempo, 1.389 usuarios de fluoroquinolonas presentaron aneurisma o disección aórticos, es decir, ocho por cada 10.000 pacientes por año de seguimiento, frente a 675 controles, es decir, tres por cada 10.000 pacientes por año de seguimiento (HR 1,6; 95CI 1,5-1,8).
El tratamiento con fluoroquinolonas sumó cinco casos de aneurisma o disección aórticos por cada 10.000 pacientes expuestos [3].
El mecanismo propuesto es el daño de las fibras de colágeno, como en la tendinopatía asociada a las fluoroquinolonas [1].
En la práctica, los graves efectos adversos de las fluoroquinolonas, como el aneurisma y la disección aórticos, más el riesgo de presentar resistencia bacteriana, son razones para limitar el uso de estos antibióticos.
Referencias