Reações Adversas

Em 2024, um estudo utilizando um banco de dados de clínicas gerais britânicas, vinculado a dados de hospitalização e mortalidade, investigou vários efeitos adversos conhecidos de neurolépticos em pacientes com demência com 50 anos de idade ou mais [1].

173.910 pacientes com demência, com idade igual ou superior a 50 anos, foram registrados nesse banco de dados entre 1998 e 2018. 35.339 desses pacientes foram expostos a um neuroléptico pela primeira vez. Cada um desses pacientes foi comparado a 15 controles que não receberam neurolépticos [1].

Em comparação com os controles, os pacientes expostos apresentaram um risco aumentado de desenvolver os seguintes transtornos durante os 90 dias após a primeira prescrição de neurolépticos:

• pneumonia: risco aumentado aproximadamente 2 vezes, incidência anual de cerca de 6% no grupo controle;
• lesão renal aguda: risco aumentou 1,7 vezes, incidência anual foi de 2,8% no grupo controle;
• tromboembolismo venoso: risco aumentou 1,6 vezes, incidência anual foi de 1,0% no grupo controle;
• acidente vascular cerebral: risco aumentou 1,6 vezes, incidência anual foi de 3,5% no grupo controle;
• insuficiência cardíaca: risco aumentado 1,3 vezes, incidência anual de 2,7% no grupo controle;
• fraturas: risco aumentado 1,4 vezes, incidência anual de 5,2% no grupo controle [1].

Como a parada cardiorrespiratória e a morte súbita não foram levadas em consideração, não foi possível estabelecer o risco de arritmias ventriculares [1].

NA PRÁTICA. Os neurolépticos expõem os idosos com demência a um risco de vários efeitos adversos graves e relativamente frequentes, incluindo infecções e distúrbios cardiovasculares, renais e ósseos. Esta é uma razão para usá-los o menos possível. Assim mesmo, se for escolhido o tratamento com um neuroléptico, é importante fazer o possível para estabelecer a dose mínima eficaz e reavaliar regularmente o valor do tratamento [2].