Reações Adversas

Em 2023, uma equipe de Cingapura publicou um estudo sobre a deficiência de vitamina B12 em uma coorte de pacientes com diabetes tipo 2 [1].

O estudo incluiu 592 pacientes com diabetes tipo 2 tratados em um ambiente de cuidados primários, dois terços dos quais com idades entre 60 e 79 anos. 164 deles (cerca de 28%) apresentavam deficiência de vitamina B12 documentada por pelo menos um ensaio plasmático.A fim de identificar os fatores de risco subjacentes a esta deficiência, estes 164 pacientes foram comparados com os pacientes que não apresentavam deficiência de vitamina B12 [1].

O principal fator de risco para a deficiência de vitamina B12 era uma dieta vegetariana (odds ratio ajustada 22; intervalo de confiança de 95% [IC95%] 4-104).As principais fontes alimentares de vitamina B12 são vísceras (principalmente fígado), peixe, ovos, carne e laticínios [2].

Após levar em consideração vários fatores de risco, a deficiência de vitamina B12 também foi mais comum em pacientes que tomavam metformina, com um risco que aumentava com doses diárias mais altas desse medicamento. Outro fator de risco era a idade igual ou superior a 80 anos.

A metformina reduz a absorção intestinal da vitamina B12. Níveis baixos de vitamina B12 podem resultar em anemia megaloblástica e neuropatia periférica [3,4].

Os outros fatores de risco conhecidos para a deficiência de vitamina B12 são doenças gástricas ou intestinais, cirurgia bariátrica e exposição a certos medicamentos, como inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor H2 e óxido nitroso [3].

NA PRÁTICA. A concentração plasmática de vitamina B12 deve ser monitorada em pacientes que tomam metformina (por exemplo, anualmente), especialmente se estiverem tomando doses diárias elevadas, para que ajustes na ingestão alimentar possam ser feitos ou suplementos introduzidos, se necessário.