Reações Adversas

Em 2024, uma revisão sistemática com meta-análise de estudos publicados examinou o risco de perda auditiva associado ao uso de antibióticos macrolídeos [1].

Foram incluídos 13 estudos, compreendendo 6 ensaios clínicos randomizados e 8 estudos epidemiológicos, em crianças e adultos [1]. Os antibióticos estudados foram azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina, spiramicina e telitromicina (agora retirada do mercado europeu), além da fidaxomicina, um antibiótico macrocíclico estruturalmente semelhante aos macrolídeos [2].

Em comparação com pacientes não expostos a um macrolídeo, mas potencialmente expostos a um antibiótico de outra classe, os pacientes expostos a um macrolídeo apresentaram um risco aumentado de ototoxicidade: odds ratio OR 1,2 (intervalo de confiança de 95% 1,1-1,5) [1].

Até 14 de abril de 2024, a seção acessível ao público da base de dados europeia de farmacovigilância continha

216 relatos de perda auditiva atribuída à azitromicina. Entre os 124 casos de perda auditiva com desfecho conhecido, 29 apresentaram regressão total, 28 estavam melhorando e 67 não apresentaram regressão ou apresentaram regressão, mas com sequelas [2]. Além disso, houve 260 relatos de zumbido, 78 dos quais não regrediram [3].

NA PRÁTICA Quando um paciente em uso de macrolídeos se queixa de ter desenvolvido um problema auditivo ou agravamento de um transtorno pré-existente, particularmente perda auditiva ou zumbido, é importante considerar o possível papel do antibiótico e, por precaução, evitar a reintrodução do tratamento com macrolídeos.