Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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En 2024, un estudio que usó una base de datos sueca investigó los riesgos cardiovasculares de combinar un nitrato con un inhibidor de la fosfodiesterasa-5, a saber: el sildenafilo (Viagra u otras marcas), el tadalafilo (Cialis u otras marcas) o el vardenafilo (Levitra u otras marcas) [1].
El estudio incluyó a hombres que habían tenido un infarto del miocardio o que se habían sometido a un procedimiento de revascularización coronaria entre 2006 y 2013. Para este estudio, se seleccionó a 61.487 hombres que tomaban un nitrato, de los cuales 5.710 también estaban tomando un inhibidor de la fosfodiesterasa-5. La mediana de la duración del seguimiento fue de 5,9 años. Durante este período, 24.572 murieron [1].
Después de ajustar por edad, diferentes enfermedades preexistentes y tratamientos cardiovasculares farmacológicos, la mortalidad por todas las causas fue más alta en los pacientes que tomaban un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 además de un nitrato, con un cociente de riesgos (HR) de 1,4 (intervalo de confianza del 95% [IC95]: 1,3-1,5). El riesgo de eventos adversos cardiovasculares graves también fue mayor en los pacientes que tomaban esta combinación en comparación con los que tomaban solo un nitrato (HR 1,7; IC95: 1,6-1,8) [1].
Según los resúmenes de las características del producto (RCP) de los medicamentos que contienen sildenafilo, el uso simultáneo de un nitrato está contraindicado porque potencia sus efectos vasodilatadores, lo que puede provocar descensos súbitos de la presión arterial y eventos cardiovasculares. Este estudio sueco muestra que tales combinaciones probablemente tienen consecuencias clínicas graves en algunos pacientes [2,3].
En la práctica, se debería informar a los hombres que toman un nitrato, incluyendo al nicorandil (Ikorel y otras marcas) sobre los riesgos a los que se exponen si también toman un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 para tratar la disfunción eréctil o la hiperplasia prostática benigna. Este riesgo de interacción también aplica a los hombres y mujeres que toman un inhibidor de la fosfodiesterasa-5 para la hipertensión pulmonar.
Referencias