Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Pregunta. ¿Cómo evolucionó el desempeño de las historias clínicas electrónicas (HCE) en promover la seguridad de los medicamentos entre 2009 y 2018 en EE UU?
Hallazgos. En esta serie de casos que utiliza 8.657 observaciones-año hospitalarias, provenientes de los hospitales para adultos de todo el país que entre 2009 y 2018 utilizaron la Medida de Seguridad Informática de Forum Nacional de Calidad en Salud (National Quality Forum Health IT Safety Measure), un sistema informático para prescribir con test de seguridad incorporado en las HCE. La media de los puntajes en la prueba general aumentó de 53,9% en 2009 a 65,6% en 2018. Hubo una variación considerable en el desempeño de las pruebas según el hospital y el proveedor de HCE.
Significado. Estos datos sugieren que, a pesar de la amplia adopción y optimización de los sistemas de HCE en los hospitales, el desempeño, en términos de seguridad, de los sistemas de HCE que utilizan una gran muestra de hospitales y proveedores de HCE sigue siendo muy variable, y persisten serias vulnerabilidades de seguridad en los sistemas operativos de las HCEs.
Resumen
Importancia. A pesar de que se ha ampliado mucho el uso de los sistemas de historias clínicas electrónicas (HCE) en todos los niveles de atención médica, los problemas de seguridad persisten.
Objetivo. Medir el desempeño, en relación con la seguridad de las prescripciones, de las HCE que se han utilizado en los hospitales de todo el país durante un período de 10 años.
Diseño, entorno y participantes. Esta serie de casos incluyó a todos los hospitales para adultos de EE UU que utilizaron HCE con la Medida de Seguridad Informática de Forum Nacional de Calidad (National Quality Forum Health IT Safety Measure EHR), que evalúa la seguridad de la prescripción cuando esta se incluye en la HCE y entre 2009 y 2018 fue administrada por el Grupo Leapfrog. Los datos se analizaron entre el 1 de julio de 2018 y el 1 de diciembre de 2019.
Exposición. Para evaluar si las HCE del hospital identificaban los errores de medicación capaces de dañar al paciente se utilizó la prueba de seguridad informatizada (Health IT Safety Measure), que utiliza ejemplos de prescripciones de medicamentos que han dañado u ocasionado la muerte de pacientes.
Principales medidas y resultados. Se presentan estadísticas descriptivas sobre el desempeño en la prueba a lo largo del tiempo, utilizando el nivel de puntaje general de la prueba, y también según la categoría de apoyo a la decisión y el proveedor de HCE.
Resultados. Entre los 8.657 años-hospital observados durante el estudio, los puntajes promedio en la prueba general aumentaron de 53,9% (desviación estándar DE -18,3%) en 2009 a 65,6% (15,4%) en 2018. El puntaje promedio para las categorías que representan el apoyo a la decisión clínica básica aumentó de 69,8% (DE 20,8%) en 2009 a 85,6% (DE 14,9%) en 2018. Para las categorías que representan el apoyo a la decisión clínica avanzada, la puntuación media aumentó de 29,6% (DE 22,4%) en 2009 a 46,1% (DE 21,6%) en 2018. Hubo una variación considerable en el desempeño según el tipo de HCE.
Conclusiones y relevancia. Estos hallazgos sugieren que, a pesar de la amplia adopción y optimización de los sistemas de HCE en los hospitales, sigue habiendo una gran variación en el desempeño de los sistemas de seguridad de las HCE que utilizan una gran muestra de hospitales y proveedores de HCE. Los hospitales que utilizaron algunos proveedores de HCE tuvieron puntajes de prueba significativamente más altos. En general, persiste un riesgo sustancial de seguridad en los sistemas de HCE hospitalarias vigentes.