Reações Adversas

Em 2025, usando o banco de dados de farmacovigilância francês para o período 2020-2024, a Agência Francesa de Produtos de Saúde (ANSM) publicou uma análise de relatos de efeitos adversos ligados à administração intravenosa de ferro em gestantes [1].

97 relatos foram identificados, com aumento ao longo dos anos, de 18 casos em 2021 para 37 casos em 2024. Nos 75 casos em que o contexto foi especificado, o uso estava em conformidade com as recomendações da Autoridade Nacional de Saúde Francesa (HAS), conforme publicado em 2022 [1].

94 casos foram selecionados para análise. Os distúrbios ocorreram mais frequentemente durante ou dentro de 5 minutos após a infusão (70%), ocasionalmente durante a hora subsequente (13%) e apenas raramente além de 24 horas [1].

Eles consistiram em: 69 casos de hipersensibilidade materna aguda, 17 dos quais foram acompanhados de efeito sobre o feto (ritmo cardíaco anormal), e 5 dos quais exigiram cesárea de emergência; 1 óbito fetal; 1 caso de ritmo cardíaco fetal anormal sem qualquer efeito adverso sobre a mãe; 2 casos de distúrbios gastrointestinais; 2 casos de trombose venosa superficial; 1 caso de embolia pulmonar; 1 caso de hematoma retroplacentário; e 1 caso de exantema intertriginoso e flexural simétrico relacionado a fármaco [1]. 16 reações no local da injeção foram relatadas, mas não houve menção específica de extravasamento com descoloração prolongada da pele [1,2].

NA PRÁTICA Quando a deficiência de ferro em uma gestante anêmica justifica suplementação, a via oral geralmente é a melhor opção. Efeitos adversos gastrointestinais podem ser reduzidos garantindo que a dose seja dividida em duas ou três administrações por dia, tomadas durante ou logo após as refeições em vez de em jejum, e engolindo o ferro com o equivalente a um copo grande de água, em pé ou sentada [3]. Devido aos efeitos adversos potencialmente graves tanto para a mãe quanto para o bebê, o uso de ferro intravenoso deve ser restrito a situações excepcionais.