Un estudio que usó las bases de datos nacionales de los servicios médicos daneses aporta información adicional sobre el riesgo de tromboembolismo venoso en mujeres que utilizan anticonceptivos hormonales [1, 2].

Se estableció una cohorte que incluyó a mujeres de entre 15 y 49 años que residían en Dinamarca y no tenían antecedentes conocidos de trastornos predisponentes para la trombosis. Entre 2011 y 2021 se dio seguimiento a un total de 1.397.235 mujeres durante un promedio de seis años, tiempo durante el cual se registraron 2.691 casos de embolia pulmonar o de trombosis venosa profunda en los miembros inferiores.

Tras ajustar por diferentes características de las participantes, la incidencia media anual de tromboembolismo venoso se estimó en dos por cada 10.000 mujeres que no utilizaban anticonceptivos. En comparación, la incidencia anual fue de 10 por cada 10.000 entre las que usaban anticonceptivos orales que combinan estrógenos y progestágenos (razón de tasas de incidencia ajustada [aIRR] 4,6); 8,1 con parches dérmicos (aIRR 5,0); 8.0 con anillos vaginales (aIRR 4,5); 3,6 con comprimidos de progestágeno solo (aIRR 1,8); 3,4 con implantes de progestágeno (aIRR 2,4); y 2,1 con dispositivos intrauterinos (DIU) con levonorgestrel (aIRR no fue estadísticamente significativa).

En el caso de los anticonceptivos orales que combinan estrógeno y progestágeno que contienen 20 microgramos de etinilestradiol, en comparación con la ausencia de anticoncepción hormonal, el riesgo de tromboembolismo venoso fue 6,3 veces mayor cuando el progestágeno era desogestrel, 5,8 veces mayor con gestodeno, 4,9 veces mayor con drospirenona y 2,5 veces mayor con levonorgestrel [1].

En la práctica, estos datos ayudan a cuantificar el riesgo de tromboembolismo venoso con los diferentes tipos de anticonceptivos hormonales. No se detectó un aumento del riesgo con los dispositivos intrauterinos que liberan levonorgestrel.

Cuando se elige un anticonceptivo oral que combina estrógenos y progestágenos, es importante evitar los que contienen los progestágenos que se han comercializado más recientemente, como el desogestrel, el gestodeno o la drospirenona.