Resistencia Antimicrobiana

Resumen
Antecedentes y objetivo. Las infecciones respiratorias son la causa más frecuente de prescripción y abuso de antibióticos. Etiopía es un país con una alta carga de infecciones respiratorias agudas, y el patrón de prescripción de antibióticos no se ha estudiado a fondo. El objetivo de este estudio fue comparar los patrones de prescripción de antibióticos para infecciones respiratorias en las clínicas ambulatorias públicas con las privadas, en Mekelle, norte de Etiopía.

Métodos: Se realizó un estudio transversal mediante una revisión de recetas dispensadas. Los participantes fueron pacientes ambulatorios adultos de clínicas públicas y privadas con una infección respiratoria, como bronquitis aguda, resfriado común, infecciones inespecíficas de las vías respiratorias superiores, faringitis, amigdalitis y neumonía adquirida en la comunidad. Se evaluó la concordancia de la prescripción con las guías de tratamiento, según la guía nacional de tratamiento.

Los patrones de prescripción de antibióticos se describieron según la clasificación de antibióticos AWaRe de la OMS. Se utilizó la prueba Z de dos proporciones y un análisis de regresión logística binaria para comparar las tasas de prescripción de antibióticos en clínicas públicas y privadas. Los resultados de la regresión logística se expresaron como odds ratios con intervalos de confianza del 95%. Un valor p inferior a 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

Resultados: Se incluyó en el estudio a un total de 320 participantes, de los cuales aproximadamente la mitad (51,3%) eran hombres. La proporción de prescripciones de antibióticos para tratar una infección respiratoria fue del 75,3% (privadas 70,7% y públicas 80,1%). Según la clasificación AWaRe de la OMS, las prescripciones que contenían antibióticos Acceso y Precaución (Access y Watch) fueron del 79,7% y el 20,3%, respectivamente.

Los antibióticos más comúnmente prescritos fueron amoxicilina y amoxicilina-ácido clavulánico. Entre las prescripciones de antibióticos para la neumonía adquirida en la comunidad, bronquitis aguda, resfriado común e infecciones inespecíficas de las vías respiratorias superiores, el 22% no se adheria a la guía. La probabilidad de recibir una prescripción no concordante, un antibiótico de amplio espectro, una receta de marca o presentar una infección respiratoria superior fue mayor en los participantes que acudieron a una clínica privada en comparación con los que acudieron a una clínica pública (p < 0,05).

Conclusiones: Este estudio identificó una alta tasa de prescripción de antibióticos para pacientes ambulatorios con infecciones respiratorias. Los pacientes que acudieron al sector privado tuvieron mayor probabilidad de recibir prescripciones no concordantes con las guías, con marcas y antibióticos de amplio espectro. Los responsables de la toma de decisiones en el sector privado deben participar activamente en la promoción del uso responsable de los antimicrobianos para prevenir la resistencia a los antimicrobianos.

Acceda aquí a la Guía AWaRe (Acceso, Precaución y Reserva) de la OMS para reducir el consumo inapropiado de antibióticos: https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/a1e1742d-0875-4d77-8595-4ac4ec3945c8/content