Reacciones Adversas

En 2024, un equipo taiwanés investigó el riesgo de enfermedad renal crónica en niños que habían estado expuestos a antiinflamatorios no esteroideos (AINE) in útero [1].

Utilizando las bases nacionales de datos de los servicios de salud taiwaneses, establecieron una cohorte de 680.696 niños, incluyendo a 163.516 cuyas madres habían recibido al menos una prescripción de un AINE entre su último período menstrual y el parto. El 61% de las madres expuestas habían recibido una prescripción de un AINE durante el primer trimestre del embarazo, el 33% durante el segundo trimestre y el 27% durante el tercer trimestre. Los datos registrados por los servicios médicos y la vinculación de las bases de datos permitieron dar seguimiento a los niños durante mucho tiempo, con una mediana de seguimiento de aproximadamente 10 años [1].

Se diagnosticó enfermedad renal crónica a 10.547 niños (1,6%), de los cuales 273 necesitaron diálisis o un trasplante renal. Los análisis se ajustaron para tomar en cuenta diversas características de las madres y los recién nacidos. En comparación con los niños que no se expusieron a AINE en el útero, los niños expuestos tuvieron un mayor riesgo de padecer enfermedad renal crónica durante la infancia, con una razón de riesgo ponderada (wHR) de 1,10 (intervalo de confianza del 95% [IC95] 1,05-1,15), lo cual fue estadísticamente significativo, independientemente del trimestre en el que ocurrió la exposición [1].

Los análisis abarcaron varios AINE de uso habitual en Taiwán. No se observaron diferencias notables entre los medicamentos estudiados [1].

La toxicidad renal es un efecto adverso bien establecido de los AINE. El mecanismo se relaciona con la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Los AINE conllevan un riesgo de lesión renal aguda, que se manifiesta en el feto como una cantidad insuficiente de líquido amniótico (oligohidramnios). Esta toxicidad aguda tras la exposición a un AINE durante el embarazo está bien documentada. Este estudio taiwanés aporta nuevos datos sobre los desenlaces a largo plazo en los niños expuestos [2, 3].

En la práctica, es importante evitar cualquier exposición a un AINE durante el embarazo. Se asocian a múltiples riesgos, incluyendo un aumento de abortos espontáneos al inicio del embarazo, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar y lesión renal aguda. El aumento del riesgo de enfermedad renal crónica tras el nacimiento, que probablemente persiste hasta la edad adulta, es otra razón para evitar los AINE durante todo el embarazo.