Resumen
El aumento de la esperanza de vida se acompaña de un incremento de la necesidad de atención médica y de tratamientos farmacológicos. El objetivo de introducir el copago farmacéutico por parte del paciente es financiar el Sistema Nacional/Regional de Salud y, al mismo tiempo, reducir el consumo excesivo de servicios de salud. Sin embargo, en el contexto del seguro médico nacional, la disminución del gasto en medicamentos puede provocar un aumento en los costes de hospitalización. Este fenómeno pone de manifiesto la complejidad de la financiación de la atención médica, donde las medidas para controlar el gasto en un área pueden, de forma involuntaria, incrementar los costes en otra, lo que exige una evaluación cuidadosa de las políticas sanitarias y sus implicaciones más amplias en la atención al paciente y la sostenibilidad del sistema.

El objetivo principal del estudio es analizar el gasto farmacéutico y la compra privada de medicamentos. En concreto, describir el gasto en terapias farmacológicas en las diferentes macroáreas regionales (las macroáreas regionales italianas son subdivisiones geográficas que se utilizan para organizar actividades y servicios, particularmente en el contexto de la atención médica y la investigación científica). Además, analiza la variabilidad en el uso de las notas de la AIFA (Agencia Italiana de Medicamentos), un mecanismo regulatorio que se utiliza en Italia para definir los criterios de reembolso y las indicaciones terapéuticas para las que se puede prescribir un medicamento con cargo al Servicio Nacional de Salud (SSN), y la medida en que los individuos recurren a la compra privada de medicamentos que están totalmente cubiertos por el Servicio de Salud. Asimismo, el análisis profundiza en las 30 sustancias activas que tienen un impacto significativo en el gasto farmacéutico, según el informe Osmed 2022.

Esta investigación encontró un uso heterogéneo de las notas de la AIFA para muchos medicamentos en toda Italia. El uso inapropiado de notas que restringen la prescripción indica un elevado gasto de bolsillo por parte del paciente, lo que constituye un perjuicio financiero. La comparación de los ratios regionales con los parámetros nacionales revela desviaciones en el comportamiento de prescripción y el uso de las notas de la AIFA por parte de los médicos de atención primaria.

Las regiones con mayor uso inapropiado de las notas de la AIFA también presentan el mayor gasto de bolsillo y los ingresos más bajos, lo que sugiere cuando hay un reembolso público, los factores culturales influyen en la elección de medicamentos de marca frente a genéricos. Esto se debe a muchas causas, incluyendo de naturaleza cultural, que impulsan a los pacientes a comprar el medicamento original pagando la diferencia.