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Revista de Revistas
 
Tendencias globales en resistencia a los fármacos antituberculosos (Global trends in resistance to antituberculosis drugs)
Espinal MA, Laszlo A, Simonsen L, Boulahbal F, Kim SJ, Reniero A, Hoffner S, Rieder HL, Binkin N, Dye C, Williams R y Raviglione MC
New England Journal of Medicine 2001; 344(17): 1294-1303
 
 

Antecedentes. Hacen falta datos sobre la tendencia global de la resistencia de fármacos antituberculosos.

Métodos. Ampliamos la encuesta hecha por la Organizasación Mundial de la Salud y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Pulmonares para evaluar las tendencias de la resistencia a los fármacos antituberculosos en países de 6 continentes. Se obtuvieron datos de los protocolos estándar de vigilancia que se están utilizando y/o de encuestas a muestras representativas de los pacientes con tuberculosis. Las técnicas de muestreo utilizadas diferenciaron entre pacientes nuevos y los previamente tratados, y la calidad del laboratorio se verificó por medio de un programa internacional de control de calidad.

Resultados. Entre 1996 y 1999 se encuestaron pacientes en 58 localidades geográficas; 28 sitios dieron datos de por lo menos 2 años. Para los pacientes con tuberculosis recientemente diagnosticada, la frecuencia de resistencia a por lo menos un fármaco antituberculoso fue de un rango de entre el 1,7% en Uruguay a 36,9% en Estonia (mediana de 10,7%). La prevalencia aumentó en Estonia de 28,2% en 1994 a 36,9% en 1998 (P=0,01); y en Dinamarca de 9,9% en 1995 a 13,1% en 1998 (P=0,04). La prevalencia media de resistencia a varios fármacos entre los nuevos casos de tuberculosis fue únicamente 1,0%, pero la prevalencia fue mucho más alta en Estonia (14,1%), en la provincia de Henan en China (10,8%), Latvia (9,0%), en Rusia en Ibanovo (9,0%) y Omsk (6,5%), Irán (5,0%) y en la provincia China de Zhenjiang (4,5%). Hubo una disminución significativa de la resistencia a varios fármacos en Francia y en los EE.UU. En Estonia, la prevalencia en todos los casos aumento de 11,7% en 1994 a 18,1% en 1998 (P<0,001).

Conclusiones. La tuberculosis resistente a varios fármacos sigue siendo un problema serio, especialmente en algunos países de Europa del Este. La encuesta también identifica áreas con una alta prevalencia de tuberculosis resistente a varios fármacos en China y en Irán.

Traducido por José Antonio Serna

 

modificado el 28 de noviembre de 2013