Precauções

Em 2025, uma equipe japonesa publicou um estudo de caso-controle investigando o momento do risco hipovolêmico após o início do tratamento com gliflozina em pacientes com diabetes tipo 2 [1].

O estudo incluiu 1.200 pacientes, cada um dos quais atuou como seu próprio controle. Eles haviam recebido uma primeira prescrição de umagliflozina, seguida por pelo menos 180 dias de tratamento e um episódio de hospitalização por hipovolemia, totalizando 1.334 episódios. Uma variedade de períodos de tempo foi comparada, com base no número de dias desde a primeira prescrição: Dias 1 a 30, Dias 31 a 90, Dias 91 a 180 e Dias 181 em diante. A duração mediana do tratamento com gliflozinafoi de cerca de 2,5 anos [1].

Em comparação com um período não exposto de pelo menos um mês antes da primeira prescrição de gliflozina, o risco de hospitalização por hipovolemia aumentou ao longo de todo o período de exposição a uma gliflozina. Foi mais alto (cerca de 7 vezes maior) durante o primeiro mês (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 6-9). O pico de incidência foi entre o dia 21 e o dia 25 após a primeira prescrição. Análises adicionais mostraram que o risco aumentado foi independente da estação do ano [1].

Gliflozinas são inibidores de um transportador renal de glicose (o cotransportador de sódio-glicose-2, SGLT2). Elas aumentam a eliminação de glicose na urina, resultando em diurese aumentada, que pode levar à desidratação (2). A hipovolemia resultante pode, em particular, causar hipotensão e comprometimento renal [2].

NA PRÁTICA Em pacientes sendo tratados com gliflozinas, é importante antecipar, detectar e corrigir a desidratação. A pressão arterial e a função renal devem ser verificadas regularmente, levando em conta o risco aumentado de hipovolemia durante o primeiro mês de exposição.