Precauções

Miméticos de incretina da classe dos agonistas de GLP-1, como semaglutida (Ozempic®, Wegovy®), retardam o esvaziamento gástrico e o trânsito intestinal [1]. Eles aumentam o risco de aspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia e a presença de resíduo gástrico visível durante a endoscopia digestiva alta [2]. Os resultados de uma revisão sistemática mostram que o tratamento com um agonista de GLP-1 também pode afetar a qualidade do preparo intestinal antes da colonoscopia [3].

Esta revisão identificou 5 estudos de coorte, incluindo um total de 10.833 pacientes que foram submetidos a preparo intestinal para colonoscopia, cerca de metade dos quais estava sendo tratada com um agonista de GLP-1. A maioria dos preparos intestinais foi realizada usando uma solução de lavagem colônica contendo macrogol.

O preparo intestinal foi considerado inadequado no momento da colonoscopia em 10,6% dos pacientes tratados com um agonista de GLP-1, versus 4,6% daqueles no grupo controle: razão de chances (OR) 2,1; intervalo de confiança de 95% (IC95%) 1,4-3,1. Este resultado permaneceu estatisticamente significativo quando a análise foi restrita aos 5.585 pacientes com diabetes (OR 1,9; IC95% 1,2-3) [3].

NA PRÁTICA O preparo intestinal inadequado frequentemente resulta na necessidade de repetir a colonoscopia. Para prevenir o preparo intestinal inadequado, seja o agonista de GLP-1 usado para tratar obesidade ou diabetes, é aconselhável interromper o tratamento antes da colonoscopia, por uma duração que leve em conta a meia-vida de eliminação plasmática do fármaco. Isso também reduzirá o risco de aspiração de conteúdo gástrico durante a anestesia geral.