Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
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O risco de infecções graves tem sido um efeito adverso conhecido dos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) há muitos anos [1]. Um estudo chamou a atenção para infecções estreptocócicas invasivas graves notificadas aos centros regionais de farmacovigilância franceses (CRPVs) entre 2019 e meados de 2023 [2,3].
Ao todo, 63 casos de infecção estreptocócica invasiva foram registrados com ibuprofeno (58 confirmados, 2 possíveis e 3 prováveis) envolvendo 12 crianças (idade mediana: 4 anos) e 51 adultos. Ao todo, 9 pacientes foram a óbito (5 crianças e 4 adultos jovens), a condição foi potencialmente fatal em 24 pacientes e 3 pacientes tiveram sequelas a longo prazo [2,3]. Houve 24 casos de sepsis grave, choque séptico, choque tóxico ou falência multiorgânica, 13 casos de pleuropneumonia ou pneumonia, 7 casos de meningite ou meningoencefalopatia, 3 casos de celulite necrosante e 14 outros casos de infecção invasiva.
Ao todo, 16 casos de infecções estreptocócicas invasivas em adultos foram registrados com cetoprofeno. Três pacientes foram a óbito. Os AINEs estavam sendo usados principalmente para condições gripais (26%) ou infecções otorrinolaringológicas (21%). Ibuprofeno foi consumido sem prescrição por 43% dos pacientes e prescrito nos demais, em combinação com tratamento antimicrobiano em um quarto dos casos. A duração mediana do tratamento foi de 3 dias (variação: 1 a 15 dias). A maioria dos pacientes não tinha nenhum fator de risco para infecção estreptocócica invasiva [2,3].
O papel dos AINEs na exacerbação de infecções é conhecido há muito tempo. AINEs podem mascarar sinais de infecção e, portanto, atrasar o início do tratamento antimicrobiano. AINEs devem ser evitados em pacientes com varicela, devido ao risco aumentado de complicações cutâneas bacterianas graves (fasceíte necrosante). Estudos recentes sugerem que AINEs podem promover a disseminação de infecções estreptocócicas aumentando a liberação de um mediador envolvido na adesão dos estreptococos aos tecidos locais [2,3].
NA PRÁTICA Para dor ou febre, particularmente em infecções comuns, o fármaco de primeira escolha é o paracetamol em dose apropriada. No contexto de infecção, AINEs devem ser usados com parcimônia, dada sua associação observada com agravamento de infecções. Devem ser totalmente evitados em pacientes com varicela.
Referências