Salud y Fármacos

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PRESCRIPCIÓN, FARMACIA Y UTILIZACIÓN

Prescripción

Antibióticos. Fallo de los tratamientos con antibióticos para infecciones frecuentes en el Reino Unido entre 1991-2014 (Análisis longitudinal. antibiotic treatment failure in four common infections in UK primary care 1991-2012: longitudinal analysis)
Currie CJ, Berni E, Jenkins-Jones S, Poole CD, Ouwens M, Driessen S, de Voogd H, Butler CC, Morgan CL
BMJ 2014 Sep 23;349:g5493.
Traducido por Salud y Fármacos

Objetivo. Caracterizar el fracaso del tratamiento con antibióticos en cuatro clases de infecciones frecuentes en atención primaria entre 1991-2012 en el Reino Unido.

Diseño. Análisis longitudinal de las tasas de fracaso de la primera línea de monoterapias con antibióticos en caso de infecciones de vías respiratorias altas y bajas, piel y tejidos blandos, y la otitis media aguda.

Ámbito. Bases de datos de atención primaria en el Reino Unido: UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD).

Medidas principales. Tasas ajustadas de fracaso del tratamiento definidas según criterios estandarizados e indexados al año 1 (1991 = 100).

Resultados. De los 58 millones de prescripciones de antibióticos incluidas en la base de datos CPRD, analizamos 10.967.607 episodios de monoterapia para las cuatro indicaciones: 4.236.574 (38,6%) para infecciones de vías respiratorias altas; 3.148.947 (28,7%) para infecciones de vías respiratorias bajas; 2.568.230 (23,4%) para infecciones de piel y tejidos blandos; y 1.013.856 (9,2%) para otitis media aguda. En 1991, la tasa global de fracaso fue del 13,9% (12,0% para las infecciones de vías respiratorias altas , 16,9% para las infecciones de vías respiratorio bajas; 12,8% para las infecciones de la piel y tejidos blandos, y el 13,9% para la otitis media aguda). En el 2012, la tasa global de fracaso fue del 15,4%, lo que representa un incremento del 12% en comparación con 1991 (valor ajustado referenciado al primer año [1991] 112, con intervalo de confianza 95% 112-113). La tasa más alta se observó en las infecciones de vías respiratorias bajas (135, 134 a 136). Si bien las tasas de fracaso fueron inferiores al 20% cuando se utilizaron los antibióticos más comúnmente recetados (amoxicilina, fenoximetilpenicilina [penicilina V], y flucloxacilina), se observaron incrementos importantes para trimetoprim en el tratamiento de infecciones de vías respitorias altas (de un 29,2% en 1991-1995 al 70,1 % en 2008-12) y para el ciprofloxacino (de 22,3% en 1991/95 a 30,8% en 2008-12) y la cefalexina (de 22,0% en 1991-95 a 30,8% en 2008-12) en el tratamiento de las infecciones de las vías respiratorias bajas. Las tasas de fracaso a las penicilinas de amplio espectro, macrólidos y flucloxacilina se mantuvieron prácticamente estables.

Conclusiones. Entre 1991 y 2012, más de uno de cada 10 antibióticos de primera línea fracasaron en el tratamiento contra las infecciones seleccionadas se asociaron al fracaso terapéutico. En general las tasas de fracaso se incrementaron un 12% durante este período, produciéndose el mayor aumento en los últimos años, cuando la prescripción de antibióticos en atención primaria aumentó tras haberse estabilizado.

creado el 12 de Septiembre de 2017


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