Conflictos de Interés

Resumen
Objetivos. Los pagos que hace la industria a los médicos influyen en la prescripción, limitando el uso de genéricos de menor costo y contribuyendo a la falta de adherencia al tratamiento. Este estudio sobre la prescripción de medicamentos para la esclerosis múltiple analizó si los pagos de los fabricantes de medicamentos de marca se asociaban con la prescripción de las versiones de marca de glatirámero y dimetilfumarato cuando ya había genéricos disponibles.

Métodos. Este estudio transversal utilizó los datos de Open Payments de 2021–2022, y los datos de prescripción de Medicare Parte D de 2022–2023. Los pagos de Teva (glatirámero) y Biogen (dimetilfumarato) se clasificaron en tres categorías: ninguno, <US$1.000 o ≥US$1.000. La variable de resultado fue la proporción de prescripciones de marca por médico, clasificada como baja (<20%), media (20%–79%) o alta (≥80%). Las asociaciones se evaluaron mediante regresión logística multinomial, ajustando los datos según el tipo de prescriptor, el volumen de prescripción y la región geográfica.

Resultados. Entre los 2.675 prescriptores de glatirámero y los 2.138 de dimetilfumarato, 1.026 (38,4%) y 1.238 (57,9%) recibieron pagos, respectivamente. Recibir pagos iguales o superiores a US$1.000 se asoció con una mayor probabilidad de que el receptor tuviera una alta tasa de prescripción de marcas, tanto para el glatirámero (odds ratio ajustado [aOR]: 4,21; IC del 95 %: 1,81–9,81; p < 0,001) como para el dimetilfumarato (aOR: 2,53; IC del 95 %: 1,57–4,07; p < 0,001). Los pagos inferiores a US$1.000 también se asociaron con una mayor prescripción de marcas.

Discusión. Los pagos a los médicos se asociaron con una menor adopción de las versiones genéricas de dos medicamentos para la esclerosis múltiple, lo que resultó en un mayor gasto para los pacientes y para el sistema de salud de EE UU.