Resumen
Objetivo: Determinar los costos de la autorización previa para los medicamentos de venta con receta en entornos ambulatorios de EE UU y Canadá.

Diseño del estudio: Revisión sistemática de la literatura.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, CINAHL y Embase, utilizando palabras clave y vocabulario controlado para obtener artículos en inglés que abordaran la autorización previa y los costos. Dos autores revisaron cada artículo para determinar su elegibilidad para el estudio.

Resultados: La búsqueda identificó 14 artículos que cumplían los criterios de inclusión. Cuatro de ellos examinaron el tiempo y los costos de la autorización previa para las farmacias; todos se llevaron a cabo en clínicas hospitalarias. Los tiempos medios para completar la autorización previa oscilaron entre 15 y 24 minutos. Los costos de mano de obra variaron de US$15 a US$63. Un estudio estimó que el tiempo medio para completar una apelación de autorización previa era de 74 minutos.

Once estudios midieron el tiempo y/o los costos de la autorización previa para los consultorios médicos. Cuatro subestimaron y uno posiblemente sobreestimó el tiempo dedicado a la autorización previa. Las estimaciones medias de los estudios restantes variaron entre 25 y 64 minutos. Seis estudios también midieron los costos relacionados con la mano de obra. Los estudios que reportaron tiempos erróneos también reportaron costos de mano de obra erróneos. Las tres estimaciones medias restantes oscilaron entre US$21 y US$49.

Conclusiones: Los proveedores incurren en costos considerables para tramitar las autorizaciones previstas. Sin embargo, no se han realizado suficientes estudios para estimar con precisión la magnitud de estos costos o identificar las principales fuentes de variación de los mismos. Además, no existen investigaciones sobre los costos de la autorización previa para las farmacias comunitarias, de venta por correo o especializadas.