Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Una organización internacional sin ánimo de lucro para fomentar el acceso y el uso adecuado de medicamentos entre la población hispano-parlante
Resumen
Objetivos: La industria farmacéutica suele comercializar medicamentos especializados a precios altos, incluyendo los productos biológicos y biosimilares, y simultáneamente lanza programas de apoyo al paciente (PAP). Los PAP ofrecen apoyo financiero, gestión de casos y servicios clínicos a los pacientes para facilitar su acceso al medicamento que promocionan. Dado que estos programas son de propiedad privada, hay poca información disponible públicamente. El objetivo de este estudio es generar una mejor comprensión de las implicaciones para el paciente, el sistema de salud y las políticas públicas de depender de los PAP de la industria para el acceso asequible a medicamentos de alto costo.
Diseño: Estudio etnográfico crítico de carácter cualitativo, realizado entre noviembre de 2023 y abril de 2025. Hicimos un análisis temático interpretativo, triangulando notas de campo (40 horas de observación en eventos públicos), transcripciones de entrevistas semiestructuradas en profundidad (n=48 entrevistas con 52 participantes) y documentos (por ejemplo, descripciones de políticas, relatos en medios de comunicación e informes).
Contexto: Este estudio analizó las experiencias directas con los PAP de la industria en todo Canadá. En Canadá, la presencia de PAP se ha multiplicado, porque el seguro público universal de salud no cubre ni los medicamentos de venta con receta para pacientes ambulatorios ni los servicios de infusión.
Participantes: Una muestra intencional de 52 participantes con experiencia directa en los PAP de la industria farmacéutica, incluyendo pacientes a quienes se les recetaron medicamentos especializados, médicos, empleados de la industria farmacéutica y proveedores de PAP, aseguradoras y legisladores.
Resultados: En Canadá, la vía predeterminada para que las personas accedan a medicamentos de venta con receta especializados y biológicos de alto costo son los PAP de la industria. Si bien son la única forma disponible para obtener atención, los participantes consideraron que el apoyo tenía diferentes niveles de utilidad, era estresante y superfluo; con oscilaciones a lo largo del tiempo y según la experiencia de los pacientes; y disponible a discreción del PAP.
Entre los participantes, se identificaron cuatro temas centrales: (1) los pacientes deben interactuar con los PAP a cambio del acceso; (2) la externalización del apoyo para el acceso a los medicamentos genera un sistema de salud privado paralelo, aportando mayor complejidad en el sistema de salud; (3) los programas están diseñados intrínsecamente para los médicos, por lo que se prioriza la adopción sobre el acceso; y (4) cuando se depende de los programas PAP de la industria para tener acceso asequible a los fármacos, el resultado es una ponderación calculada de las opciones de política publica y conlleva riesgos para el sistema de salud y los pacientes.
Conclusiones: Los pacientes y los sistemas de salud dependen precariamente de los fabricantes para acceder a medicamentos especializados de alto costo. Como sistema de atención privada paralelo, hay poca transparencia y rendición de cuentas al paciente, y el acceso queda a discreción de los fabricantes a través de médicos intermediarios. Por lo tanto, a largo plazo, depender de los recursos de la industria farmacéutica para obtener acceso asequible a los medicamentos puede generar mayores costos para los pacientes y los sistemas de salud. Los responsables políticos deben pensar en cómo diseñar sistemas equitativos, responsables y centrados en el paciente que garanticen el acceso asequible a medicamentos esenciales.